結核性角膜病變
為了控制結核病的流行,應從控制傳染源、切斷傳播途徑和增強免疫力,降低易感性幾個(gè)方面入手。
1.建立防治系統 建立、健全各級防癆機構,負責組織和實(shí)施治、管、防、查工作。制定防治規劃,開(kāi)展防癆宣傳、教育群眾養成良好文明衛生習慣,培訓防癆業(yè)務(wù)技術(shù)人員,評估實(shí)施國家結核病防治工作規劃(NTP)的防治效果。
2.早期發(fā)現和有效治療病人 對廠(chǎng)礦、服務(wù)性行業(yè)、學(xué)校托兒機構工作人員及兒童玩具制作人員等定期健康檢查。對普查或門(mén)診發(fā)現的患者應及時(shí)、徹底治療。提高綜合醫療機構的早期診斷水平,避免漏診和誤診。對結核菌素試驗強陽(yáng)性?xún)和募彝コ蓡T或排菌者周?chē)芮薪佑|者進(jìn)行檢查。查出必治、治必徹底才能控制并減少傳染源,防止耐藥慢性病例的形成和積累。
3.接種卡介苗 卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)是一種無(wú)毒牛型結核菌活菌疫苗,接種后機體反應與低毒結核菌原發(fā)感染相同,產(chǎn)生DTH及獲得特異性免疫力。雖然不足以預防結核,但可以顯著(zhù)降低兒童發(fā)病或減輕病情,特別是結核性腦膜炎等嚴重結核病的發(fā)病。我國規定新生兒出生后即接種BCG,每隔5年對結核菌素陰轉者補種,直到15歲。對邊遠低發(fā)病地區進(jìn)入高發(fā)區的新生和新兵等結核菌素試驗陰性者亦必須接種BCG。對已患肺結核、急性傳染病愈后未滿(mǎn)1個(gè)月或有慢性疾病的兒童禁忌接種。近代的研究認為在低感染率、低患病率國家接種BCG已無(wú)意義。在高疫情國家尤其是我國,新生兒仍需接種BCG,并被納入計劃免疫范圍,但加強接種已停止執行。近10余年來(lái)研究開(kāi)發(fā)新疫苗已成為新動(dòng)向,以期提高BCG的免疫保護效果,如BCG重組DNA、結核DNA疫苗等。
4.化學(xué)預防 我國規定對兒童和青少年新感染者以及存在發(fā)病高危因素的結核菌素陽(yáng)性者給予化學(xué)預防,INH 300mg/d,口服,持續1年,定期進(jìn)行肝功能監測。
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