小兒麻痹癥別名:脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎疫苗的免疫效果良好。
(一)自動(dòng)免疫 最早采用的為滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗(Salk疫苗),肌注后保護易感者的效果肯定,且因不含活疫苗,故對免疫缺陷者也十分安全。某些國家單用滅活疫苗也達到控制和幾乎消滅脊髓灰質(zhì)炎的顯著(zhù)效果。但滅活疫苗引起的免疫力維持時(shí)間短,需反復注射,且不引起局部免疫力,制備價(jià)格又昂貴是其不足之處。但近年改進(jìn)制劑,在第2個(gè)月、第4個(gè)月,第12~18個(gè)月接種3次,可使99%接種者產(chǎn)生3個(gè)型抗體,至少維持5年。
減毒活疫苗(Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OPV)目前應用較多,這種活疫苗病毒經(jīng)組織培養多次傳代,對人類(lèi)神經(jīng)系統已無(wú)或極少毒性,口服后可在易感者腸道組織中繁殖,使體內同型中和抗體迅速增長(cháng),同時(shí)因可產(chǎn)生分泌型IgA,腸道及咽部免疫力也增強,可消滅入侵的野毒株,切斷其在人群中的傳播,且活疫苗病毒可排出體外,感染接觸者使其間接獲得免疫,故其免疫效果更好。現已制成三個(gè)型的糖丸疫苗,可在2~10℃保存5個(gè)月,20℃保存10天,30℃則僅保存2天,故仍應注意冷藏(4~8℃)。2個(gè)月~7歲的易感兒為主要服疫苗對象。但其他年齡兒童和成人易感者也應服苗。大規模服疫苗宜在冬春季進(jìn)行,分2或3次空腹口服,勿用熱開(kāi)水送服,以免將疫苗中病毒滅活,失去作用。糖丸疫苗分1型(紅色)、2型(黃色)、3型(綠色)、2、3型混合糖丸疫苗(蘭色)、及1、2、3型混合糖丸疫苗(白色)。自2個(gè)月開(kāi)始服,分三次口服,可順序每次各服1、2、3型1粒,或每次服1、2、3型混合疫苗1粒,后者證明免疫效果好,服用次數少,不易漏服,故我國已逐漸改用三型混合疫苗。每次口服須間隔至少4~6周,最好間隔2個(gè)月,以防可能相互干擾。為加強免疫力可每年重復一次,連續2~3年,7歲入學(xué)前再服一次。口服疫苗后約2周體內即可產(chǎn)生型特異抗體,1~2月內達高峰,后漸減弱,3年后半數小兒抗體已顯著(zhù)下降。
口服疫苗后很少引起不良反應,偶有輕度發(fā)熱、腹瀉。患活動(dòng)性結核病,嚴重佝僂病,慢性心、肝、腎病者,以及急性發(fā)熱者,暫不宜服疫苗。有報告認為經(jīng)人體腸道反復傳代后疫苗病毒株對猴的神經(jīng)毒力可增加,近年來(lái)普遍采用OPV國家發(fā)現癱瘓病例證實(shí)由疫苗株病毒引起,大多發(fā)生在免疫低下者。故目前都認為減毒活疫苗禁用于免疫低下者,無(wú)論是先天免疫缺陷者,或因服藥、感染、腫瘤引起的繼發(fā)免疫低下均不可用。也應避免與服OPV者接觸。也有人主張這種病人宜先用滅活疫苗,再以減毒活疫苗加強,但多數主張只采用滅活疫苗。
(二)被動(dòng)免疫 未服過(guò)疫苗的年幼兒、孕婦、醫務(wù)人員、免疫低下者、扁桃體摘除等局部手術(shù)后,若與患者密切接觸,應及早肌注丙種球蛋白,小兒劑量為0.2~0.5ml/kg,或胎盤(pán)球蛋白6~9ml,每天1次,連續2天。免疫力可維持3~6周。
(三)隔離患者 自起病日起至少隔離40天。第1周應同時(shí)強調呼吸道和腸道隔離,排泄物以20%漂白粉攔和消毒,食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內或煮沸消毒,或日光下曝曬二天,地面用石灰水消毒,接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內,或用0.1%過(guò)氧乙酸消毒,對密切接觸的易感者應隔離觀(guān)察20天。
(四)做好日常衛生 經(jīng)常搞好環(huán)境衛生,消滅蒼蠅,培養衛生習慣等十分重要。本病流行期間,兒童應少去人群眾多場(chǎng)所,避免過(guò)分疲勞和受涼,推遲各種預防注射和不急需的手術(shù)等,以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。
小兒麻痹癥找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答!
小兒麻痹癥找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導!
小兒麻痹癥找醫生
更多 >小兒麻痹癥找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第三人民醫院 寶山區 三級
- 暨南大學(xué)附屬第一醫院 廣州市 三級甲等
- 上海東方醫院 浦東新區 三級甲等
- 復旦大學(xué)附屬兒科醫院 閔行區 三級甲等
- 上海市同濟醫院 普陀區 三級甲等
- 上海市虹口區江灣醫院 虹口區 二級甲等
- 首都醫科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫院 朝陽(yáng)區 三級甲等
- 廣州市婦女兒童醫療中心 越秀區 三級甲等