哮喘持續(xù)狀態(tài)

哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12h以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個(gè)獨(dú)立的哮喘類型，而是它的病生理改變較嚴(yán)重，如果對(duì)其嚴(yán)重性估計(jì)不足或治療措施不適當(dāng)常有死亡的危險(xiǎn)。死于哮喘的尸檢資料表明，最顯著的異常是肺的過(guò)度膨脹，此乃由于彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致。氣道內(nèi)有廣泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脫落的上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞所組成，有時(shí)形成小支氣管及其分支的管型。氣道壁增厚，有大量的嗜伊紅細(xì)胞浸潤(rùn)，平滑肌和黏膜下腺體肥厚和增生。哮喘持續(xù)狀態(tài)的主要表現(xiàn)是呼吸急促，多數(shù)患者只能單音吐字，心動(dòng)過(guò)速、肺過(guò)度充氣、哮鳴、輔助呼吸肌收縮、奇脈和出汗。診斷哮喘持續(xù)狀態(tài)需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或異物以及肺栓塞。測(cè)定氣道阻塞程度最客觀的指標(biāo)是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的臨床指征是，充分藥物治療下病情仍惡化;呼吸困難影響了睡眠和說(shuō)話;輔助呼吸肌收縮;神志改變;氣胸或縱隔氣腫;脈率>120次/min;呼吸頻率>30次/min;奇脈>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。