積聚

積聚之名，首見于《靈樞?五變》：“人之善腸中積聚者，……皮膚薄而不澤，肉不堅(jiān)而淖澤。如此，則腸胃弱，惡則邪氣留止，積聚乃傷。”《內(nèi)經(jīng)》里還有伏梁、息賁、肥氣、奔豚等病名，亦皆屬積聚范疇。在治療方面，《素問?至真要大論》提出的“堅(jiān)者削之”，“結(jié)者散之，留者攻之”等原則，具有一般的指導(dǎo)作用。《難經(jīng)》對(duì)積聚作了明確的區(qū)別，并對(duì)五臟之積的主要癥狀作了具體描述?！督饏T要略?瘧病脈證并治》將瘧疾引起的癥瘕稱為瘧母，并以鱉甲煎丸治之。《諸病源候論?積聚病諸候》對(duì)積聚的病因病機(jī)有較詳細(xì)的論述，并認(rèn)為積聚一般有一個(gè)漸積成病的過程，“諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚”?！蹲C治準(zhǔn)繩?積聚》在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了“治療是病必分初、中、末三法”的主張。
《景岳全書?積聚》則對(duì)攻補(bǔ)法的應(yīng)用作了很好的概括，“治積之要，在知攻補(bǔ)之宜，而攻補(bǔ)之宜，當(dāng)于孰緩孰急中辨之”?！夺t(yī)宗必讀?積聚》把攻補(bǔ)兩大治法與積聚病程中初中末三期有機(jī)地結(jié)合起來，并指出治積不能急于求成，可以“屢攻屢補(bǔ)，以平為期”，頗受后世醫(yī)家的重視。《醫(yī)林改錯(cuò)》則強(qiáng)調(diào)瘀血在積聚病機(jī)中的重要作用，對(duì)活血化瘀方藥的應(yīng)用有突出的貢獻(xiàn)。
中醫(yī)文獻(xiàn)中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥氣、息賁等疾病，皆屬積聚的范疇。根據(jù)積聚的臨床表現(xiàn)，主要包括西醫(yī)的腹部腫瘤、肝脾腫大，以及增生型腸結(jié)核、胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等疾病，當(dāng)這些疾病出現(xiàn)類似積聚的證候時(shí)，可參閱本節(jié)辨證論治。