異位急性闌尾炎

在第六周的胚胎，中腸遠側(cè)支對系膜緣出現(xiàn)一個錐形盲囊，即盲腸和闌尾的原基。盲囊的尖端漸成長為闌尾。於第十周，臍帶內(nèi)的中腸返回腹腔，并開始逆時針方向旋轉(zhuǎn)。至出生時共旋轉(zhuǎn)270°，原左下方的盲腸和闌尾旋轉(zhuǎn)到右髂部。如中腸不旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不全，盲腸和闌尾則位於左下腹原位或轉(zhuǎn)位途中的某一部位，即形成異位闌尾。異位闌尾的另一原因是中腸固定不完全致盲腸和闌尾處於游離狀態(tài)。異位闌尾有以下幾種：①不轉(zhuǎn)位畸形：小腸位於右側(cè)，結(jié)腸位於左側(cè)，盲腸和闌尾異位在左下腹；②旋轉(zhuǎn)不完全：盲腸和闌尾異位於旋轉(zhuǎn)途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也稱高位闌尾；③升結(jié)腸固定不全：盲、升結(jié)腸固定不全致闌尾位置多變；④反向轉(zhuǎn)位：極罕見。中腸按順時針方向旋轉(zhuǎn)，使小腸全位于左側(cè)，升結(jié)腸位于右側(cè)，少數(shù)情況下，盲腸和闌尾位于中位。在闌尾異位中可見另一種情況，即闌尾位于盲腸后方的腹膜外，這是由于在盲腸伸長下降過程中闌尾轉(zhuǎn)向盲腸后腹膜外所致。