前庭大腺癌別名：巴多林氏腺癌
前庭大腺癌
(一)發(fā)病原因
前庭大腺癌病因不明。10%的患者以往有前庭大腺炎的病史，有人認為可能與外陰、前庭大腺感染有關(guān)。中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院報道12例前庭大腺癌中2例外陰腫物分別有5年、15年病史，近年逐漸腫大，可能系巴氏腺囊腫繼發(fā)感染，最后癌變。
(二)發(fā)病機制
臨床所見(jiàn)為一堅實(shí)硬塊，好發(fā)于左側，位于小陰唇內側深部，長(cháng)大時(shí)可延伸到陰唇和陰道下部。有時(shí)為囊性有壓痛的腫塊。前庭大腺癌通常是局限性的，切面蒼白、分葉狀。晚期出現潰瘍，常常合并感染，分葉中有黏液和膿液。
鏡下前庭大腺的組織類(lèi)型有多種，由于癌可發(fā)生自腺泡或導管部分。導管的上皮是多樣的，小導管為復層柱形上皮，大導管為復層移行上皮，開(kāi)口處為鱗形上皮。因此前庭大腺癌的組織類(lèi)型也多，有腺癌、鱗形細胞癌、移行細胞癌、腺角化癌、腺樣囊性癌和未分化癌。其中以腺癌和鱗形細胞癌較為多見(jiàn)。組織學(xué)上腺體和細胞多數分化不良，腫瘤通常產(chǎn)生大量黏液。有乳頭狀，分化低的篩孔狀和實(shí)質(zhì)性的結構，大多細胞有黏液分泌，多數在細胞內也有在細胞外，腺癌組織也可有鱗形上皮化生。電鏡下分化較好的癌細胞可見(jiàn)豐富的粗面內質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、細胞內分泌空泡或大的黏液空泡，細胞間有橋粒、緊密連接等腺上皮特征。分化差者腺腔不明，分泌顆粒少。
轉移途徑有三種：
1.局部浸潤 癌灶向周?chē)櫪奂瓣幍乐蹦c隔或會(huì )陰。
2.淋巴結轉移 前庭大腺癌可發(fā)生淋巴結轉移，其途徑與外陰癌、陰道下1/3的癌相同，即可累及雙側腹股溝淋巴結或僅至對側淋巴結，除腹股溝淋巴結轉移外，也可直接到達盆腔淋巴結，出現閉孔淋巴結轉移。
3.血道轉移 復發(fā)后會(huì )發(fā)生血行轉移至肺、骨或肝。
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