睪丸精原細胞瘤
睪丸精原細胞瘤通過(guò)四種方式擴散:
1、在睪丸組織內,癌細胞在本側睪丸播散。
2、睪丸的癌細胞進(jìn)入淋巴系統生長(cháng),叫淋巴轉移,胸內是支氣管旁,肺門(mén)、縱膈淋巴結;胸外是鎖骨上、腋下和上腹部淋巴結。
3、睪丸的癌細胞進(jìn)入血液系統生長(cháng),叫血行轉移,肺轉移最多見(jiàn),其次是在肝、骨等處生長(cháng)。
4、醫源性轉移,是西醫手術(shù)時(shí),癌細胞被種植在腹腔內或者在切口上,比較多見(jiàn)。
不孕不育
精原細胞瘤是成年人最常見(jiàn)的睪丸腫瘤,占睪丸生殖細胞腫瘤的60%~8%。對精原細胞瘤的公認治療,是睪丸切除術(shù)后對腹膜后淋巴結體外放療,5年存活率接近95%。精原細胞對放射線(xiàn)極為敏感,但照射后可能引起不育。精原細胞瘤放療后引起的不育的治療措施,尤其是無(wú)精子癥,臨床報道較少。傳統中醫方法診治右側精原細胞瘤術(shù)后放療引起的無(wú)精子癥,通過(guò)卵細胞胞質(zhì)內單精子注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)使其配偶成功受孕。
成年男子兩個(gè)睪丸總重量約30g左右,每克睪丸組織每日能生產(chǎn)1000萬(wàn)個(gè)精子,每日總共約產(chǎn)生2~3億個(gè)精子。精子形如蝌蚪,長(cháng)約60μm,分頭、頸、體、尾四個(gè)部分,頭部較大,頸與體合起來(lái)與頭部等長(cháng),尾部是頭部長(cháng)度的10倍。精子頭部有頂體及細胞核,頂體覆蓋在細胞核前2/3,里邊有許多酶類(lèi)物質(zhì),統稱(chēng)頂體酶,是受精時(shí)突破卵子“外殼”放射冠與透明帶的物質(zhì)。頭部細胞核里有染色體,是攜帶父體遺傳基因的物質(zhì)。頸部與體部主要是細胞質(zhì)成分,是維持精子生命和為精子活動(dòng)提供能量的部位。尾部很長(cháng),由一些蛋白質(zhì)構成,這些蛋白質(zhì)纖維收縮時(shí)可使精子尾部向各個(gè)方向擺動(dòng),隨即出現精子運動(dòng)。一般精子向前運動(dòng)速度大約每秒50~60μm。生育力較強的精子還能爬高,可達5cm左右高度。
精子生成需要了適宜的溫度,陰囊內溫度較腹腔內溫度低2℃左右,適于精子的生成。在胚發(fā)育期間,由于某種原因睪丸不降入陰囊而停留在腹腔內或腹股溝內,稱(chēng)隱睪癥,則曲細精管不能正常發(fā)育,也無(wú)精子產(chǎn)生。如果對發(fā)育成熟的動(dòng)物睪丸進(jìn)入加溫處理,或施行實(shí)驗性隱睪術(shù),則可觀(guān)察到生精細胞退化萎縮。
新生的精子釋入曲線(xiàn)精管管腔內,本身并沒(méi)有運動(dòng)能力,而是靠小管外周肌樣細胞的收縮和管腔液的移動(dòng)運送至附睪內。在附睪內精子進(jìn)一步成熟,并獲得運動(dòng)能力。附睪內可貯存小量的精子,大量的精子則貯存于輸畏精管及其壺腹部。而性活動(dòng)中,通過(guò)輸精管的蠕動(dòng)把精子運送至尿道。精子與附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液,在性高潮時(shí)射出體外。正常男子每次射出精液約3-6ml,每毫升精液約含二千萬(wàn)到四億個(gè)精子,少于二千萬(wàn)精子,不易使卵子受精。
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