腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
常見(jiàn)并發(fā)癥:
1.再出血:是SAH主要的急性并發(fā)癥,病情穩定后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、癇性發(fā)作、昏迷甚至去腦強直發(fā)作,頸強、Kernig征加重,復查腦脊液為鮮紅色。20%的動(dòng)脈瘤患者病后10至14日發(fā)生再出血,急性期動(dòng)靜脈畸形再出血較少見(jiàn);
2.腦血管痙攣:血管痙攣程度與蛛網(wǎng)膜下腔出血量相關(guān),病后10至14日為遲發(fā)性血管痙攣高峰期,是死亡和傷殘的重要原因,經(jīng)顱多普勒或腦血管造影和確診;
3.擴展至腦實(shí)質(zhì)內的出血:大腦前或中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂,血液噴射到腦實(shí)質(zhì)導致輕偏癱、失語(yǔ),有時(shí)出現小腦天幕疝;
4.急性或亞急性腦積水:分別發(fā)生于發(fā)病當日或數周后,進(jìn)行性嗜睡、上視受限、外展神經(jīng)癱瘓、下肢腱反射亢進(jìn);
5.5%至10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數患者發(fā)生低鈉血癥。
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