胰腺囊腫
(一)繼發(fā)感染 這是假性囊腫最常見(jiàn)也是最嚴重的并發(fā)癥。病人病情迅速惡化,出現嚴重毒血癥,此時(shí)如不及時(shí)手術(shù),往往迅速發(fā)展為胰腺膿腫和膿毒血癥,幾乎無(wú)例為地導致死亡。
(二)胰性腹水 假性囊腫內胰液從瘺管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水。胰腺周?chē)馨凸芏氯铝馨屯鉂B,也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液體,但在胰性腹水時(shí)由于纖維素滲出,纖維組織增生,炎性細胞浸潤和彈性纖維變性等病變,液體不能大量地被吸收,而積聚于腹腔內。
(三)胰性胸水 約有50%的胰性胸水與胰假性囊腫并存。囊腫內胰液如通過(guò)橫膈之淋巴管,彌散入胸腔,刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管,即可引起胸水。胸水多在左側。
(四)出血 出血是假性囊腫罕見(jiàn)的但最危險的并發(fā)癥。出血可以由于:
①假性囊腫內血管破潰;
②囊腫侵及胃腸道壁;
③并發(fā)門(mén)脈或脾靜脈梗阻而發(fā)生食道靜脈曲張破裂;
④囊腫侵及膽道而出血;
⑤假性動(dòng)脈瘤破裂。在囊內出血時(shí),囊腫急劇增大,并可聽(tīng)到血流聲。故凡囊腫突然增大并有全身失血征象,應及時(shí)動(dòng)脈造影檢查,此時(shí)常需急癥手術(shù),包括囊腫摘除術(shù)或打開(kāi)囊腫結扎出血的血管,并作囊腫引流。
(五)脾臟受累 胰假性囊腫患者可同時(shí)有脾受累,可能由于:
①胰假性囊腫侵蝕脾;
②從囊腫溢出的胰液對脾的消化作用;
③脾內移位胰腺組織發(fā)生炎癥;
④并發(fā)脾靜脈血栓形成,脾內梗死區的液化。在此種情況,應早期作脾臟切除術(shù),并盡可能同時(shí)作遠端胰腺切除術(shù)。
(六)囊腫破裂和穿孔 胰假性囊腫可自發(fā)穿孔或破入鄰近的內臟,常并發(fā)胃腸道出血。胰腺假性囊腫破入胃、十二指腸、結腸等不一定有癥狀,此時(shí)對病人不一定有危險,相反能提供有效的引流。但如囊腫破入腹腔,則死亡率極高。在此情況下,病人常有休克,死亡率18%~80%。
(七)其他
①黃疸:由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。
②腹瀉:假性胰腺囊腫有時(shí)可引起嚴重腹瀉。
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