顱咽管瘤生長(cháng)緩慢，病程較長(cháng)，主要損害視丘下部及周?chē)慕Y構，引起內分泌功能紊亂，視力、視野損害和顱內壓增高。治療以手術(shù)為主。常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥如下：
1.中樞性高熱 患者高熱持續不退，呈昏迷狀態(tài)，預后較差，通常予以對癥處理。原因可能是：
①顱咽管瘤切除時(shí)下丘腦功能受損，引起體溫調節功能障礙而致高熱;
②囊性腫瘤內的囊液刺激腦膜及下丘腦產(chǎn)生無(wú)菌性腦膜炎;
③手術(shù)所致血性腦脊液刺激引起發(fā)熱。
術(shù)后嚴密觀(guān)察熱型及持續時(shí)間，區別中樞性高熱與肺部、泌尿系感染所致高熱。發(fā)熱患者慎用冬眠藥物，以防引起意識障礙。術(shù)后給予頭枕冰袋、冰帽或全身冰毯，持續肛溫監測，體溫迅速控制在38.5℃以下。為手術(shù)時(shí)下丘腦損傷所致。
2.意識障礙　主要是丘腦下部受損或顱內壓增高引起。顱內壓增高原因：
①術(shù)后血塊阻塞導水管致腦積水;
②手術(shù)止血不徹底引起硬膜下血腫或硬膜外血腫;
③手術(shù)刺激或電解質(zhì)紊亂引起繼發(fā)性腦水腫。護士應嚴密觀(guān)察患者神志及瞳孔的變化，尤其術(shù)后72h內要觀(guān)察患者有無(wú)惡心、嘔吐及傷口張力增加、頸強直等癥狀，保持引流管暢通，注意觀(guān)察引流液顏色及量。對有意識障礙者，采用Glasgow昏迷計分法評價(jià)意識程度。及時(shí)發(fā)現、及時(shí)正確處理。
3.尿崩癥　在腫瘤全切除或根治性次全切除的病人幾乎不可避免地發(fā)生該并發(fā)癥，為手術(shù)時(shí)損傷垂體柄所致。垂體柄受損后，ADH的釋放是三時(shí)相的。最初，垂體柄受損后ADH釋放減少致尿崩;之后神經(jīng)垂體軸突末梢變性釋放出超生理量的ADH，這一釋放過(guò)程常見(jiàn)于垂體柄損傷后48～96h，如果此時(shí)給予患者長(cháng)效(油劑)抗利尿制劑(通常給短效后葉加壓素)，就可能導致內源性的ADH釋放而引起腎功能下降;當變性的神經(jīng)末梢釋放的激素耗竭后，將再次發(fā)生尿崩。一般尿崩癥持續數天至2周可恢復，但亦有少數可為永久性尿崩癥。處理如下：
(1)重點(diǎn)觀(guān)察患者多飲、多尿、煩渴等表現及尿量、尿比重，記錄24h出入量，根據出入液量補充液體。尿量<5000ml/d，可不用藥物。神志清醒者囑多飲水;神志恍惚者，術(shù)后2～3h給予留置胃管，補充水分及營(yíng)養。尿量>5000ml/d，尿比重<1.005，用垂體后葉素5U皮下注射，1次/d，或尿崩停0.3ml，1次/d，肌注。尿崩輕者通常先給氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、卡馬西平口服治療，嚴重者可應用短效后葉加壓素，其間要注意控制入液量，以防止水中毒(此時(shí)病人可有水腫、抽搐等癥發(fā)生)。
(2)定期測血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結合率，及酸堿度和血尿素氮等。術(shù)后3～5天每12小時(shí)測電解質(zhì)1次。若電解質(zhì)丟失，可按正常補充;若引起鈉滯留(血鈉升高及滲透壓增高)，應限制鈉鹽攝入;低鈉低氯患者補充氯化鈉以防腦水腫;為防止低血鉀給予口服氯化鉀，尿量1000ml補氯化鉀1g。此外，須維持鉀、鈣、糖在正常水平。
4.循環(huán)衰竭 術(shù)前病人有明顯垂體功能減退者，術(shù)后易產(chǎn)生急性腎上腺皮質(zhì)衰竭現象，病人呈休克狀態(tài)。處理是術(shù)前應予補充激素，術(shù)后有衰竭現象者給予大劑量腎上腺皮質(zhì)激素。這不僅可以減少危象，也可減少下丘腦反應及腦水腫，對中樞性高熱的預防亦有積極作用。但為減少諸如感染、消化道出血等并發(fā)癥，應在術(shù)后4天逐漸減少用量，一般用維持量2周后逐步停止(垂體功能障礙明顯者除外)。
5.癲癇　因手術(shù)創(chuàng )傷和下丘腦牽拉受損，在麻醉清醒后發(fā)生癲癇。術(shù)前口服苯妥因鈉0.1g，3次/d;術(shù)畢肌注安定10mg或苯巴比妥0.1g以預防。術(shù)后監測腦電圖或觀(guān)察患者有無(wú)口角抽動(dòng)、眼瞼震顫、手指抽動(dòng)等跡象，發(fā)現異常在抽搐前即及時(shí)用藥，癲癇發(fā)作時(shí)重復用藥，同時(shí)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，防止腦組織缺氧。
6.消化道出血　因丘腦下部受損后反射性引起胃黏膜糜爛、潰瘍致上消化道出血及大量應用皮質(zhì)激素后。病人可有黑便、嘔血，甚至急性胃穿孔等。
術(shù)后應用甲氰咪呱，嚴密觀(guān)察血壓、脈搏及大便顏色。留置胃管者，觀(guān)察胃內食物的消化情況及胃液顏色。突發(fā)嘔血、黑便、脈率快，經(jīng)輸血、冰鹽水洗胃，胃內注入1000IU凝血酶，1次/4h，并應用奧美拉唑、甲氰咪呱等，給予輸血，應用止血劑、H2受體阻斷藥等，并禁食、胃腸減壓、停用激素等，必要時(shí)手術(shù)治療，使出血得到及時(shí)控制。
7.無(wú)菌性腦膜炎 系腫瘤囊內容物在術(shù)中溢出刺激腦膜所致。為此，術(shù)中應盡可能多地切除腫瘤，用生理鹽水反復沖洗囊腔。術(shù)后可多次腰穿排放腦脊液，激素的應用對緩解發(fā)熱等癥狀亦有幫助。
8.視力障礙 術(shù)中損傷視路及其供應的血管可致視力障礙，尤其是視交叉前置型的腫瘤發(fā)生率較高，應予注意。
9.垂體功能低下 尤其是術(shù)前有垂體功能減退者，一般較難恢復。患兒生長(cháng)遲緩、身材矮小、性發(fā)育不全等。處理予以甲狀腺激素等藥物及加強鍛煉，可望有某些程度的恢復，但把握不大。
10.其他 顱咽管瘤瘤囊內放射性核素內照射治療后并發(fā)癥，各家報道可綜合為：損傷視神經(jīng)交叉、視束、下丘腦、放射性腦組織壞死、血管栓塞，以及放療誘發(fā)腫瘤等。極少數腫瘤復發(fā)或死亡。