難產(chǎn)別名：骨產(chǎn)道異常
胎便吸入癥候群
胎兒吞食的羊水里面，含有些許脫落的細胞、胎毛、胎脂等雜質(zhì)，接近足月時(shí)于腸道內聚集成一種深棕綠色的黏稠物質(zhì)稱(chēng)之為「胎便」。娃娃通常是出生后才解出胎便，倘若胎兒在子宮內發(fā)生缺氧或窘迫的現象，刺激迷走神經(jīng)而導致肛門(mén)擴約肌松弛，就會(huì )提早排出胎便污染羊水。 胎便早現較易發(fā)生于過(guò)期妊娠、子宮內胎兒生長(cháng)遲滯、羊水過(guò)少、產(chǎn)程過(guò)長(cháng)等高危險妊娠，但是產(chǎn)前超音波檢查無(wú)法分辨羊水中有無(wú)胎便，一直要等到破水時(shí)才被發(fā)現，持續的胎心率監測可確保后續的待產(chǎn)過(guò)程中胎兒健康無(wú)礙，分娩時(shí)則應傳喚小兒科醫師隨侍在側，一旦胎頭娩出立即抽吸口鼻異物，之后身體娩出時(shí)也要盡快抽吸干凈，千萬(wàn)不要急著(zhù)刺激娃娃號啕大哭。奈何胎兒在子宮里面已經(jīng)有明顯的呼吸動(dòng)作，部份胎便早就存在氣管內，難免還是有可能吸入肺部導致呼吸窘迫，出生后有賴(lài)小兒科醫師施以積極的監測與治療，預后幾乎都很好。
肩難產(chǎn)
前一陣子「肩難產(chǎn)」是一個(gè)相當熱門(mén)的話(huà)題，正常的分娩過(guò)程在胎頭娩出后身體隨之溜出來(lái)，一旦發(fā)覺(jué)胎兒的肩膀卡在產(chǎn)道出口里面，立刻將會(huì )陰切口加大、抬高產(chǎn)婦雙腿、強力推擠子宮、并且來(lái)回旋轉胎兒肩膀，倘若還是無(wú)法娩出，只好設法打斷胎兒的鎖骨。一般而言，肩難產(chǎn)經(jīng)常合并新生兒手臂神經(jīng)損傷或鎖骨骨折，延遲數分鐘以上則可能因為臍帶壓迫導致缺氧窒息而死亡。
肩難產(chǎn)通常是在毫無(wú)預警的情況下發(fā)生，理論上，胎兒體重愈大則肩膀卡住的機會(huì )愈高，因此有人主張產(chǎn)前超音波估算胎兒體重太大者，應考慮直接接受剖腹生產(chǎn)手術(shù)，但是姑且不論超音波測量存在著(zhù)10%左右的誤差，還是有一半左右的肩難產(chǎn)發(fā)生于4000公克以下的娃娃。
懷孕生產(chǎn)確實(shí)存在著(zhù)一些不可預知的變量，無(wú)法在此一一贅述，越是有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫師，越是不敢掉以輕心，更不可以一味只是信心滿(mǎn)滿(mǎn)地向產(chǎn)婦保證一定沒(méi)問(wèn)題，在產(chǎn)前檢查與待產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現的任何危險因子，均應詳實(shí)告知孕婦及家屬。筆者總是抱持一個(gè)觀(guān)念：「只有等到娃娃分娩后交到媽媽的手上，產(chǎn)科醫師才真正算是功德圓滿(mǎn)。
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