心室內傳導阻滯別名:傳導阻滯
本病可發(fā)展成完全性房室傳導阻滯。
房室傳導阻滯是指沖動(dòng)在房室傳導過(guò)程中受到阻滯。而完全性房室傳導阻滯又稱(chēng)三度房室傳導阻滯,阻滯部位可在心房、房室結,希氏束及雙束支。完全性房室傳導阻滯的癥狀取決于是否建立了心室自主節律及心室率和心肌的基本情況。如心室自主節律未及時(shí)建立則出現心室停搏。自主節律點(diǎn)較高如恰位于希氏束下方,心室率較快達40-60次/分,病人可能無(wú)癥狀。雙束支病變者心室自主節律點(diǎn)甚低,心室率慢在40次/分以下,可出現心功能不全和腦缺血綜合征(Adams-Stokes,Syndrome)或猝死。心室率緩慢常引起收縮壓升高和脈壓增寬。
完全性房室傳導阻滯的心電圖表現:
①P波與QRS波群相互無(wú)關(guān);
②心房速率比心室速率快,心房心律可能為竇性或起源于異位;
③心室心律由交界區或心室自主起搏點(diǎn)維持。
QRS波群的形態(tài)主要取決于阻滯的部位,如阻滯位于希氏束分支以上,則逸搏起搏點(diǎn)多源于房室交界區緊靠分支處出現高位心室自主心律,QRS波群不增寬。如阻滯位于雙束支,則逸搏心律為低位心室自主心律,QRS波群增寬或畸形。鄰近房室交界區高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次之間,而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次之間。
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