臀位難產(chǎn)別名：臀先露
l.臀位分娩對圍生兒影響較大，并發(fā)癥較多。
(1)早產(chǎn)：據1964年Morgan報道16327次臀位分娩，早產(chǎn)占32%。除早產(chǎn)本身對胎兒或嬰兒的影響外，臀位分娩較頭位有更大的危險性。據統計各組胎齡相同的新生兒，臀位的體重均較非臀位者為低，另一方面，早產(chǎn)兒頭臀周徑相差較足月者更為懸殊，故分娩時(shí)的危險性更大，因此死亡率增高。
(2)臍帶脫垂：臀位的臍帶脫垂發(fā)生率為4%～5%，為頭位的10倍，其中先露部完全填滿(mǎn)了宮頸口的單臀位的臍帶脫垂發(fā)生率最低，僅在1%左右;完全臀位為2%～5%;足先露則因所露出的空隙最大而高達10%～18%。
(3)窒息和損傷：產(chǎn)傷的發(fā)生率很高，在困難的分娩中，新生兒損傷的發(fā)生率為20%，即使分娩較順利亦達3.5%;其中，最嚴重的損傷是顱內出血，發(fā)生率較頭位高10倍，是臀位嬰兒死亡的主要原因之一。顱內出血或損傷的主要原因是當胎頭通過(guò)骨盆時(shí)，在極短的時(shí)間內承受張力很大的牽引，胎頭未及變形，顱內的韌帶(如小腦天幕等)及腦組織發(fā)生撕裂、出血及挫傷，損傷更多發(fā)生于有頭盆不稱(chēng)、骨盆狹窄或在宮頸未開(kāi)全的情況下。另一方面，由于牽引的困難，腦部缺氧時(shí)間過(guò)久而發(fā)生腦實(shí)質(zhì)的彌漫性出血，可帶來(lái)終生的后遺癥。此外，還有所謂“微小腦損傷”(minimal brain damage)，往往在幼兒時(shí)期由于閱讀、寫(xiě)作、理解以及交流等智力表現落后于正常兒童而被發(fā)現，在臀位中其發(fā)生率亦2倍于頭位。
除腦部損傷外，臀位中頸部、肱骨、股骨的骨折及脫位以及臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生率亦高。其他如咽部或腹腔臟器包括肝、脾、膀胱的損傷亦偶有所見(jiàn)。
(4)畸形：臀位中先天性畸形如腦積水、無(wú)腦兒、先天性髖關(guān)節脫位等的發(fā)生率高于頭位。Brennei在2.9萬(wàn)例頭位中發(fā)現畸形率為2.4%，而在1萬(wàn)例臀位中則為6.3%，臀位的畸形發(fā)生率約為頭位的1～2倍。
2.臀位分娩對母體也有不良影響
(1)臀位先露部不規則，使前羊膜囊受到的壓力不均勻，易發(fā)生胎膜早破。
(2)由于先露部不規則，不易緊貼子宮下段及子宮頸，容易引起子宮收縮乏力，致產(chǎn)程延長(cháng)。
(3)若宮頸尚未開(kāi)全過(guò)早行臀牽引術(shù)，或臀位助產(chǎn)技術(shù)掌握不當，或動(dòng)作粗暴可致陰道撕傷，甚至會(huì )陰Ⅲ度撕裂，子宮頸裂傷，嚴重者可累及子宮下段，乃至子宮破裂。
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