食管胃底靜脈曲張及其破裂出血
肝硬化患者牙齦、皮下及黏膜出血是常見(jiàn)的癥狀。如果胃腸道明顯出血(嘔血與黑便),其主要出血來(lái)源為曲張靜脈破裂和門(mén)脈高壓性胃病。曲張靜脈主要為食管胃底靜脈曲張,也可在胃的其他部位或腸道任何部位。大量迅速失血可立即出現血流動(dòng)力學(xué)改變,血容量迅速減少,回心血量也減少,心排血量減少,血壓下降,脈壓縮小,心率加快,體內各器官組織灌注不足、缺氧,導致功能和形態(tài)上的損傷,病情更加復雜。
大量失血使腦血流量減少,患者出現煩躁不安,淡漠或意識喪失。當腦血流量減少到50%時(shí),這些現象就很明顯,隨后也可出現肝性腦病。
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