直腸膨出別名：陰道后壁膨出
80%以上的直腸膨出患者伴有痔、肛裂、肛門前壁潰瘍。盆腔底部和直腸陰道間隔的薄弱造成排便困難，致直腸前突的擴(kuò)大，但同時也可造成痔及直腸黏膜脫垂癥狀加重。女性易發(fā)生肛門前壁肛裂，可能與直腸前突有關(guān)，如直腸前突患者利用手法助排便可對肛門前壁造成反復(fù)創(chuàng)傷而致肛裂。
1.尿潴留 最常見，發(fā)生率15%～44%。由于術(shù)后疼痛、麻醉藥作用、膀胱無力、前列腺肥大等引起。術(shù)前及術(shù)后少飲水、緩慢補(bǔ)液，可避免在麻醉消失前膀胱過早充盈而引起尿潴留，其他防治方法有術(shù)后少用鎮(zhèn)靜劑，早期起床活動，到廁所排尿等。術(shù)后6～8h未能排出或膀胱充盈，應(yīng)用其他辦法無效時，應(yīng)及時留置導(dǎo)尿。對經(jīng)陰道入路者，為避免術(shù)后尿液污染切口，術(shù)前留置的尿管應(yīng)保留到拆線后。
2.切口感染 發(fā)生率5.6%。預(yù)防重在術(shù)前，擬經(jīng)肛門入路時，應(yīng)作充分的腸道準(zhǔn)備，避免在手術(shù)中糞便污染術(shù)野，擴(kuò)肛后應(yīng)徹底消毒直腸黏膜，另外術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素也是有效的措施。
3.直腸陰道瘺 發(fā)生率0.3%～5.1%。經(jīng)肛門入路縫合時，縫針穿過陰道黏膜，或局部有血腫形成;或經(jīng)陰道入路時，縫針穿過直腸黏膜等原因可造成。預(yù)防的關(guān)鍵是避免縫針穿過陰道或直腸黏膜，可以左手食指在陰道或直腸中作引導(dǎo);同時在分離直腸陰道隔時，應(yīng)避免損傷深處的陰道或直腸黏膜，徹底止血，必要時留置引流，避免嚴(yán)重感染。
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