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胃潰瘍

1.上消化道出血 上消化道出血是潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,約有20%~30%的潰瘍患者曾有出血病史,十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見(jiàn)。據統計,在上消化道出血的各種病因中,潰瘍約占50%,居首位。消化性潰瘍并出血多數(約80%)可以自行停止。第一次出血后約30%可以復發(fā),80%~90%的再次出血發(fā)生于初次出血后的48h以?xún)龋笣?32%~48%)多于十二指腸潰瘍。出血易發(fā)生于潰瘍病出現后的1~2年內。約有10%~15%的潰瘍病人以出血為首發(fā)表現。
2.潰瘍穿孔 消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種,其發(fā)生率為5%~10%。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。綜合國內外文獻,前者與后者之比,在我國約為6~15:1,西方國家1953年以前為12~19:1,而60年代以后為6~8:1。潰瘍穿孔可發(fā)生于任何年齡,以30~50歲多見(jiàn),十二指腸潰瘍穿孔多見(jiàn)于40歲以下的青壯年,而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。
3.幽門(mén)梗阻 潰瘍病患者約10%可能并發(fā)幽門(mén)梗阻,其中80%發(fā)生于十二指腸潰瘍,其次為幽門(mén)管或幽門(mén)前潰瘍。潰瘍病并發(fā)幽門(mén)梗阻老年人多見(jiàn),以男性為主。近年來(lái)由于各種有效抗潰瘍藥物的廣泛應用,此種并發(fā)癥明顯減少。幽門(mén)梗阻有器質(zhì)性和功能性?xún)煞N。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化,導致瘢痕性狹窄,內科治療無(wú)效,常需外科手術(shù)治療;后者由于潰瘍周?chē)M織炎癥引起充血水腫和幽門(mén)反射性痙攣所致,內科治療有效。
4.癌變 慢性胃潰瘍是否會(huì )癌變,目前尚有爭議。多數學(xué)者認為胃潰瘍癌變是存在的,其癌變率估計在1%~7%,胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣,癌細胞可浸潤于潰瘍瘢痕結締組織之間,十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

 

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