淋證
1.辨明淋證類(lèi)別 由于每種淋證都有不同的病機、臨床表現以及相應的發(fā)展變化規律，所以辨別不同的淋證，就抓住了辨證的要領(lǐng)，有利于指導辨證，采取不同的治療措施。以熱淋為例，它是濕熱蘊結膀胱所致，屬于實(shí)證，應用清熱通淋利尿之法，以祛其邪;而血淋的病機雖與熱淋有相似之處，均屬于下焦有熱，但它是由于熱盛灼傷血絡(luò )，治療除清熱利尿外，還須參以涼血止血之品，且血淋尚有屬于陰虛火旺、虛火擾動(dòng)陰血所致者，故與熱淋不同。
2.審察證候虛實(shí) 在區別各種不同淋證的基礎上，還需審察證候的虛實(shí)。一般說(shuō)來(lái)，初起或在急性發(fā)作階段屬實(shí)，以膀胱濕熱、沙石結聚、氣滯不利為主;久病多虛，病在脾腎，以脾虛、腎虛、氣陰兩虛為主。同一淋證，由于受各種因素的影響，病機并非單純劃一，如同一氣淋，既有實(shí)證，又有虛證，實(shí)證由于氣滯不利，虛證緣于氣虛下陷，一虛一實(shí)，迥然有別;又如同一血淋，由于濕熱下注，熱盛傷絡(luò )者屬實(shí);由于陰虛火旺，擾動(dòng)陰血者屬虛;再如熱淋經(jīng)過(guò)治療，有時(shí)濕熱尚未去盡，又出現腎陰不足或氣陰兩傷等虛實(shí)并見(jiàn)的征候;石淋日久亦可傷及正氣，陰血虧耗，而表現為氣血俱虛的征候。
3.注意標本緩急 因為各種淋證之間可以互相轉化，也可以同時(shí)存在，所以辨證上就有一個(gè)標本緩急的問(wèn)題。一般是按照正氣為本，邪氣為標;病因為本，征候為標;舊病為本，新病為標等標本關(guān)系，來(lái)進(jìn)行分析判斷。以勞淋轉為熱淋為例，從邪與正的關(guān)系看，勞淋正虛是本，熱淋邪實(shí)為標;從病因與征候關(guān)系看，熱淋的濕熱蘊結膀胱為本，而熱淋的征候為標，根據急則治標，緩則治本的原則，當以治熱淋為急務(wù)，從而確立清熱通淋利尿的治法，選用相應的方藥，待濕熱漸清，轉以扶正為主。同樣在石淋并發(fā)熱淋時(shí)，如尿道無(wú)阻塞等緊急病情，仍應先治熱淋，再治石淋;此外，若石淋不愈，則熱淋仍有再發(fā)之可能，故治療熱淋以后，必須根治石淋。
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