冷熱試驗概述

冷熱試試驗通過(guò)溫度刺激半規管來(lái)誘發(fā)和觀(guān)察前庭反應的檢查方法。它是通過(guò)外耳道接受冷或熱刺激后，溫度的改變經(jīng)鼓膜、鼓室及骨壁影響到外半規管，內淋巴液因熱脹冷縮而改變比重，造成內淋巴液“熱升冷降”的對流現象，終頂隨之發(fā)生偏斜而刺激壺腹嵴發(fā)生眼震。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 五官科
• 相關(guān)疾病 寒冷性紅斑 老年人椎基底動(dòng)脈供血不足 美尼爾氏綜合癥 迷路炎 前庭神經(jīng)炎
• 相關(guān)癥狀 手心熱 前庭神經(jīng)受損 前庭性共濟失調 耳前庭聽(tīng)覺(jué)失衡 耳前庭功能受損

冷熱試驗正常值

• 正常眼震持續時(shí)間冷水試驗約2分鐘，熱水約1分40秒。 

冷熱試驗臨床意義

• 異常結果
  1、半規管輕癱即一側冷、熱水兩種試驗的眼震持續時(shí)間之和低于另側，表示半規功能低下甚或消失。其相差值須20%以上（大于40秒）始有診斷價(jià)值。
  2、優(yōu)勢偏向為冷熱水試驗時(shí)眼震向某一方向時(shí)的時(shí)間增長(cháng)，即為眼震優(yōu)勢偏向，表示橢圓囊病變（優(yōu)勢偏向多向對側）或顳葉病變（優(yōu)勢偏向多向患側）。其相差值須在20%以上（大于40秒）始有診斷價(jià)值。目前對優(yōu)勢偏向有不同看法，有些學(xué)者認為其無(wú)診斷價(jià)值。
  3、聯(lián)合型同時(shí)有優(yōu)勢偏向及半規管輕癱，常見(jiàn)于膜迷路積水、第Ⅷ顱神經(jīng)病變、前庭神經(jīng)炎等疾病。可能為半規管與橢圓囊同時(shí)存在著(zhù)病變。
  需要檢查人群前庭功能病變患者。 

冷熱試驗檢查方法

• (1)微量冰水法：受檢者仰臥，頭傾向一側，受試耳向上。向外耳道內注水0.2ML20秒后將冰水傾出，頭恢復正中位，并抬起30°，使外半規管位于垂直位，觀(guān)察眼震，出現反應后，休息3~5分鐘后以同樣方法檢查對側。
  (2)交替冷熱試驗仰臥，頭抬起30°，吊桶懸掛于患者頭部上60cm處，內盛30°C冷水，桶下接皮管和特制橄欖頭。橄欖頭內徑為4mm，其外殼有回水槽，將橄欖頭放入外耳道，并將冷水灌注外耳道后40秒即停止(注水量約為250～500ml)，同時(shí)囑患者注視正前上方，觀(guān)察眼震方向和反應時(shí)間。反應時(shí)間計算為自灌注開(kāi)始起到眼震停止為止。休息5～10分鐘再檢查對側。然后用44°C熱水如上法測試兩耳。
   

冷熱試驗注意事項

• 不適宜人群：無(wú)。
  檢查前禁忌：
  1.禁忌劇烈運動(dòng)。
  2.檢查前48h禁忌服用神經(jīng)鎮靜或者興奮劑，酒精類(lèi)飲料。
  檢查時(shí)禁忌：
  1.選擇安靜環(huán)境，不讓受檢者受干擾。
  2.注意調節好水的溫度。
  3.交替冷熱實(shí)驗時(shí)囑咐檢查者注視正前方。