肺和胸膜觸診概述

肺和胸膜觸診是胸部檢查的重要檢查之一，它包括呼吸運動(dòng)、觸覺(jué)音顫和胸膜摩擦感的檢查。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科外科中西醫結合科
• 相關(guān)疾病 新生兒呼吸窘迫綜合征 肺炎 結核性胸膜炎
• 相關(guān)癥狀 情緒不寧 壓痛

肺和胸膜觸診正常值

• 兩側胸廓動(dòng)度一致，兩側相同部位語(yǔ)顫相同，感覺(jué)不到如皮革摩擦的感覺(jué)。 

肺和胸膜觸診臨床意義

• 異常結果： 　
  (1) 一側胸廓動(dòng)度受限：見(jiàn)于一側胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。 　
  (2) 兩側的胸廓擴張度均減弱：見(jiàn)于老年人和肺氣腫患者。 　
  (3) 觸覺(jué)語(yǔ)顫增強 　
  ① 肺組織炎性實(shí)變：如肺炎、肺梗死、重癥肺結核等。因實(shí)變組織密度較高，聲波傳導良好所致。 　
  ② 壓迫性肺不張(如胸水引起的肺不張)由于支氣管通暢，所以語(yǔ)顫增強。 　
  ③ 靠近胸壁的肺組織有大空洞時(shí)，由于聲波在空洞中產(chǎn)生共鳴，而且空洞周?chē)M織有炎性浸潤，有利于聲波的傳導。常見(jiàn)于結核空洞、肺膿腫等疾病。 　
  (4) 觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失 　
  ① 胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。 　
  ② 肺泡內含氣過(guò)多，如肺氣腫。 　
  ③ 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張。 　
  ④ 胸壁皮下氣腫。 　
  (5) 結核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒癥等。 　
  需要檢查的人群：胸部和肺部出現病征的人群。 

肺和胸膜觸診檢查方法

• (一)呼吸運動(dòng)即胸廓擴張度：
  醫生將兩手五指分置于兩側胸廓的對稱(chēng)部位上，兩手拇指分置于兩鎖骨下方近胸骨處，手掌及其余的手指置于前側胸壁，囑患者作深呼吸運動(dòng)，比較兩側胸廓動(dòng)度是否一致。
  (二)觸覺(jué)語(yǔ)顫：
  將兩手掌或手掌尺側緣平置于患者胸壁的對稱(chēng)部位，囑患者用同樣強度重復拉長(cháng)音發(fā)“yi”音，自上而下，從內到外比較兩側相同部位語(yǔ)顫是否相同。
  (三)胸膜摩擦感：
  醫生用手觸摸在患側的腋中線(xiàn)、腋下部，觸診時(shí)可感覺(jué)到如皮革摩擦的感覺(jué)，從而確定病征。 

肺和胸膜觸診注意事項

• 不合宜人群：無(wú)。
  檢查前禁忌：休息不良，飲食不當，過(guò)度疲勞。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫生的工作。