不隨意運動(dòng)檢查概述

不隨意運動(dòng)(involuntary movement) 是稱(chēng)不自主運動(dòng)。指病人不能隨意控制的無(wú)目的的異常動(dòng)作。不隨意運動(dòng)檢查主要用于判斷錐體外系是否病變。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科外科病理科康復醫學(xué)科體檢、保健科老年科
• 相關(guān)疾病 帕金森病
• 相關(guān)癥狀 舞蹈樣不自主運動(dòng) 舞蹈樣步態(tài) 不自主運動(dòng) 雙側手足徐動(dòng) 單側及假性手足徐動(dòng) 舞蹈病樣動(dòng)作 肢體不自主震顫 舞蹈樣手足徐動(dòng)
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不隨意運動(dòng)檢查正常值

• 沒(méi)有出現肌束顫動(dòng)、震顫、手足搐搦、手足徐動(dòng)癥、舞蹈樣運動(dòng)、摸空癥、扭轉痙攣、肌陣攣等現象。 

不隨意運動(dòng)檢查臨床意義

• 異常結果：表現為舞蹈樣運動(dòng)、扭轉痙攣、手足徐動(dòng)癥或一組肌群的抽動(dòng)等。每遇情緒緊張或進(jìn)行主動(dòng)運動(dòng)時(shí)加劇，入睡后消失，主要見(jiàn)于錐體外系疾病。
  需要檢查的人群：有不能隨意控制的無(wú)目的的異常動(dòng)作的患者。 

不隨意運動(dòng)檢查檢查方法

• 一、檢查方法及內容：不自主運動(dòng)的檢查主要依靠視診。應著(zhù)重注意其部位、時(shí)間、幅度及節律、運動(dòng)形式是均勻一致還是變化多端等。并直接觀(guān)察或詢(xún)問(wèn)隨意運動(dòng)、情緒緊張、姿勢、睡眠、轉移注意力、安靜休息、疲勞等對不自主運動(dòng)的影響，進(jìn)而確定其不自主運動(dòng)的類(lèi)型。
  二、常見(jiàn)類(lèi)型 不自主運動(dòng)的表現類(lèi)型見(jiàn)有肌束顫動(dòng)、震顫、手足搐搦、手足徐動(dòng)癥、舞蹈樣運動(dòng)、摸空癥、扭轉痙攣、肌陣攣等。
  1.肌束顫動(dòng)(fasciculation)指病人身體某處肌肉出現細小快速的或蠕動(dòng)樣的顫動(dòng)。可用叩診槌輕度叩打肌肉誘發(fā)。它是下運動(dòng)神經(jīng)元損害的重要體征，常作為神經(jīng)原性肌萎縮與肌原性肌萎縮的鑒別依據。可見(jiàn)于下運動(dòng)神經(jīng)元變性所致的繼發(fā)肌萎縮，如肌萎縮性側束硬化癥、進(jìn)行性脊肌萎縮癥，進(jìn)行性延髓麻痹等。亦可見(jiàn)于其它各種下運動(dòng)神經(jīng)元疾患，如脊髓空洞癥、脊髓灰質(zhì)炎、髓內或髓外腫瘤。
  2.震顫(tremor)一種不自主而有節律、交替的細小抖動(dòng)。根據震顫與隨意運動(dòng)的關(guān)系分為
  (1)靜止性震顫 指病人在清醒安靜狀態(tài)下，身體某部分有一系列不隨意的較有規律的抖動(dòng)，睡眠時(shí)震顫消失。靜止性震顫時(shí)手可呈搓丸樣震顫動(dòng)作，此種震顫可與其它類(lèi)型的震顫合并出現。典型的靜止性震顫見(jiàn)于帕金森病及綜合征，肝豆狀核變性、特發(fā)性震顫等。
  (2)動(dòng)作性震顫 可為姿勢性震顫或意向性震顫，前者病人在保持某個(gè)姿勢時(shí)出現震顫，靜止時(shí)則消失;后者在動(dòng)作時(shí)出現，在動(dòng)作終末，愈近目的物時(shí)愈明顯。見(jiàn)于小腦疾患、撲翼樣震顫及酒精、汞、煙酸等藥物中毒。亦可見(jiàn)于慢性肝病、早期肝昏迷。
  (3)老年性震顫 常表現為點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作，一般不伴有肌張力的改變。與震顫麻痹相似，但多見(jiàn)于老年動(dòng)脈硬化患者。另外，手指的細微震顫，常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。
  3.手足搐搦(tetany)發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節屈曲、拇指內收靠近掌心并與小指相對，形成“助產(chǎn)士手(obstetrician hand)”。在下肢時(shí)表現為踝關(guān)節與趾關(guān)節皆呈屈曲狀。在發(fā)作間隙時(shí)可作激發(fā)試驗，即在患者前臂纏以血壓計袖帶，然后充氣使水銀柱達舒張壓以上，持續4分鐘出現搐搦時(shí)稱(chēng)為T(mén)rousseau征陽(yáng)性。見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒。 

不隨意運動(dòng)檢查注意事項

•  檢查前禁忌：情緒緊張、姿勢、睡眠、轉移注意力、安靜休息、疲勞等對不自主運動(dòng)有較大的影響影響，故檢查前幾天要休息好，不要過(guò)度勞累。
  檢查時(shí)要求：
  1.檢查時(shí)環(huán)境要安靜。
  2.情緒對檢查結果影響很大，因此檢查時(shí)家屬要安撫好患者的情緒，以便檢查順利進(jìn)行。