肺和胸膜聽(tīng)診概述

肺和胸膜聽(tīng)診是肺部檢查中最基本、最重要的方法之一，對于肺部疾病的診斷有重要意義。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科外科中西醫結合科
• 相關(guān)疾病 膈先天性缺損 銅綠假單胞菌感染 創(chuàng )傷性氣管及主支氣管損傷 呼吸道合胞病毒肺炎 小兒急性喉炎 小兒慢性支氣管炎 肺炎 肺脹
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• 相關(guān)癥狀 小兒咳嗽 情緒不寧 呼吸微弱 濕羅音 反復肺不張

肺和胸膜聽(tīng)診正常值

• 正常人胸部聽(tīng)診可聽(tīng)到三種呼吸音，包括支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音。 

肺和胸膜聽(tīng)診臨床意義

• 異常結果： 　
  一、異常肺泡呼吸音 　
  (1)肺泡呼吸音減弱或消失 與進(jìn)入肺泡內的氣體流量減少或氣流速度減慢及呼吸音傳導障礙有關(guān)。可表現在兩肺或一側肺及局部肺組織。發(fā)生的原因有： 　① 胸廓活動(dòng)受限，如胸痛、肋軟骨骨化和肋骨切除等。 　② 呼吸肌疾病，如重癥肌無(wú)力、膈癱瘓、膈升高和膈痙攣等。 　③ 支氣管阻塞，見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管狹窄等。 　④ 壓迫性肺膨脹不全，見(jiàn)于胸腔積液或氣胸等。 　⑤ 腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大腫瘤等。 　
  (2) 肺泡呼吸音增強 　① 雙側肺泡呼吸音增強 形成的機制為進(jìn)入肺泡的氣體流量增多或進(jìn)入肺內氣體流速加快有關(guān)。原因包括： 　a. 運動(dòng)、發(fā)熱或代謝亢進(jìn)等，使機體需氧量增加，此時(shí)呼吸深長(cháng)和加快。 　b. 缺氧興奮呼吸中樞，導致呼吸運動(dòng)增強，如貧血等。 　c. 血液酸度增高，刺激呼吸中樞，產(chǎn)生深長(cháng)呼吸，見(jiàn)于酸中毒等。 　② 一側肺泡呼吸音增強 見(jiàn)于一側胸肺病變，健側肺代償性肺泡呼吸音增強。如胸廓畸形、胸腔積液、一側氣胸、支氣管阻塞等。 　
  (3) 呼氣音延長(cháng) 見(jiàn)于下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，如支氣管哮喘等。或由于肺組織彈性減退，如慢性阻塞性肺氣腫等。 　
  (4) 斷續性呼吸音 也稱(chēng)齒輪性呼吸音。由于肺內局部炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡所致。見(jiàn)于肺結核和肺炎等。 　
  (5) 粗糙性呼吸音 原因為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥造成不光滑或狹窄，氣流進(jìn)出不暢形成。見(jiàn)于支氣管或肺部炎癥的早期。 　
  二、異常支氣管呼吸音 簡(jiǎn)稱(chēng)為管樣呼吸音。在正常肺泡呼吸音的部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，即為異常支氣管呼吸音。產(chǎn)生的原因有： 　
  (1) 肺組織實(shí)變 支氣管呼吸音通過(guò)肺實(shí)變組織傳至體表而易于聽(tīng)到。實(shí)變的范圍越大、越表淺，聲音越強。常見(jiàn)于大葉性肺炎的實(shí)變期。 　
  (2) 肺內大空腔 當肺內大空腔與支氣管相通，空腔周?chē)谓M織又有實(shí)變時(shí)，聲音在空腔內共鳴，并通過(guò)傳導性較好的實(shí)變組織，可聽(tīng)到支氣管呼吸音。常見(jiàn)于肺膿腫、空洞型肺結核等。 　
  (3) 壓迫性肺不張 胸腔積液時(shí)肺組織受壓不張，此時(shí)肺組織較致密，利于支氣管呼吸音的傳導，在積液上方可出現支氣管呼吸音。 　
  三、異常支氣管肺泡呼吸音 在正常肺泡呼吸音的部位聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音，稱(chēng)為異常支氣管肺泡呼吸音。當肺部實(shí)變部分較小且與正常含氣肺組織混合存在，或肺實(shí)變部位較深、被肺組織覆蓋時(shí)出現。見(jiàn)于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期，也可在胸腔積液上方肺膨脹不全的區域聽(tīng)到。 需要檢查的人群：肺部和胸部出現異常癥狀的人群。 

肺和胸膜聽(tīng)診檢查方法

• 1.肺部聽(tīng)診可采取坐位或臥位。聽(tīng)診一般由肺尖開(kāi)始，自上而下，由前胸到兩側和背部，并且要左右對比。
  2.聽(tīng)診時(shí)，應作平靜呼吸，必要時(shí)深呼吸或咳嗽幾聲后立即聽(tīng)診，以便聽(tīng)取呼吸音和附加音的改變。 

肺和胸膜聽(tīng)診注意事項

• 1.檢查前禁忌：休息不良，飲食不當，過(guò)度疲勞。
  2.檢查時(shí)要求：積極配合醫生的工作。
  不合宜人群：無(wú)。