顳下頜關(guān)節造影概述

顳下頜關(guān)節造影檢查在顳頜關(guān)節紊亂病的診治中起重要作用。它可以診斷發(fā)現關(guān)節盤(pán)及關(guān)節內其它軟組織的病變。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 顳骨和下頷骨關(guān)節異常 頜面部放線(xiàn)菌病 顳骨巖部炎 顳間隙感染 顳下頜關(guān)節強直 顳下頜關(guān)節脫位 顳骨骨折 唇裂 顳下頜關(guān)節紊亂 腭裂
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• 相關(guān)癥狀 顳部疼痛 兩側頰部及顳部凹入 顳骨隆起

顳下頜關(guān)節造影正常值

• (1) 側位體層　閉口位：　① 造影劑呈中間薄、兩端厚的S形。前方為前上隱窩;后方為后上隱窩；　② 關(guān)節盤(pán)位于造影劑與髁突之間，后帶后緣平髁突橫嵴。　開(kāi)口位：　① 前上隱窩消失，后上隱窩明顯擴張，占據整個(gè)關(guān)節窩；　② 造影劑下緣前部顯示關(guān)節盤(pán)本體部三帶分界的影象，中帶正對橫嵴。　
  (2) 許勒位(薛氏位)　閉口位：　① (類(lèi)似側位體層，即造影劑呈中間薄、兩端厚的S形。前方為前上隱窩;后方為后上隱窩);但前上與后上隱窩均比體層片小；　② 上腔中部與內側的造影劑形成半月形淡影，遮蓋髁突一部分。　開(kāi)口位：(類(lèi)似側位體層片)　① 前上隱窩消失，后上隱窩明顯擴張，占據整個(gè)關(guān)節窩；　② 造影劑下緣前部顯示關(guān)節盤(pán)本體部三帶分界的影象，中帶正對橫嵴。 

顳下頜關(guān)節造影臨床意義

• 異常結果：　
  (1) 可復性盤(pán)前移位：閉口，前間隙增寬，盤(pán)后帶之后緣位于髁狀突。開(kāi)口：盤(pán)髁關(guān)系正常，髁突橫嵴正帶,前上隱窩幾乎消失，后上隱窩充盈擴大。　
  (2) 不可復性盤(pán)前移位 閉口：同上，但前間隙更寬，關(guān)節盤(pán)向前移位征更明顯.開(kāi)口：髁突運動(dòng)受限。盤(pán)影變形，前上隱窩造影劑潴留，后上隱窩不增大。 (前移位的關(guān)節盤(pán)不能復位并受擠而變。　
  (3) 側方移位(許勒位閉口片顯示)外移位：上腔造影劑外部“S”形正常影受壓變薄乃 內移位：造影劑影像變得過(guò)度充盈與增寬。　
  (4) 旋轉移位：由于關(guān)節盤(pán)前端向內，后端向外旋 (常伴盤(pán)前移) 轉。　需要檢查的人群：臨床檢查發(fā)現有關(guān)節彈響，絞鎖，髁狀突運動(dòng)明顯受限等關(guān)節結構紊亂癥狀而需進(jìn)一步明確屬何種類(lèi)型的改變；平片或體層攝影檢查有關(guān)節骨質(zhì)改變或明顯的關(guān)節間隙異常；估合夾板治療效果；臨床檢查發(fā)現關(guān)節內有連續摩擦音而疑有關(guān)節盤(pán)穿孔；觀(guān)察關(guān)節盤(pán)復位術(shù)或關(guān)節盤(pán)穿孔修復術(shù)后情況；診斷關(guān)節內游離體或占位性病變時(shí)，都可進(jìn)行顳下頜關(guān)節造影檢查。 

顳下頜關(guān)節造影檢查方法

• 500mA日本島津公司產(chǎn)大型X光機、頭顱固定儀。
  頭側放置于頭顱固定架上，保持頭部矢狀面與臺面平行。側位第一層的斷層域通過(guò)眼外眥平面，解剖標志相當于髁狀突中份，然后下降2mm，即為第二層斷層域，相當于髁狀突的中外份。
  投照條件為：80kv，200mA，0.4S，蕩角為45度，中速。
  使用日本產(chǎn)的富士X膠片10×12四分格。 

顳下頜關(guān)節造影注意事項

• 不合宜人群：無(wú)。
  檢查前禁忌：檢查前一天不要再做劇烈運動(dòng)，以防面部關(guān)節等受損，要好好休息。
  檢查時(shí)要求：按照醫生指示要求進(jìn)行動(dòng)作規范操作。