肝壓痛概述

肝壓痛檢查是用于檢查腹部肝臟肝搏是否正常的一項輔助檢查方法。正常肝臟無(wú)壓痛，如果肝包膜有炎性反應或因肝腫大受到牽拉，則肝臟有壓痛，輕度彌漫性壓痛見(jiàn)于肝炎、肝淤血等，局限性劇烈壓痛見(jiàn)于較表淺的肝膿腫(常在右側肋間隙處)。　　正常腹部觸診時(shí)無(wú)疼痛感，重按時(shí)可有一種壓迫感。觸診時(shí)，由淺入深進(jìn)行按壓，發(fā)生疼痛者，稱(chēng)為壓痛。 

• 檢查部位
• 科室 外科體檢、保健科肝病
• 相關(guān)疾病 新生兒肝脾腫大 肝硬化
• 相關(guān)癥狀 肝淤血 肝腫大 右上腹壓痛 上腹彌漫性壓痛 腹部壓痛 肝區扣痛

肝壓痛正常值

• 常腹部觸診時(shí)無(wú)疼痛感，重按時(shí)可有一種壓迫感。 

肝壓痛臨床意義

• 異常結果：壓痛多來(lái)自腹壁或腹腔內的病變，如果抓捏腹壁或仰臥屈頸抬肩時(shí)觸痛明顯，可視為腹壁病變，否則多為腹腔內病變。腹部壓痛常因炎癥、結核、結石、腫瘤等病變引起。 　需要檢查的人群：常規體檢項目，腹部異常者。 

肝壓痛檢查方法

• 觸診時(shí)，被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動(dòng)。檢查者立于患者右側用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節伸直，與肋緣大致平行地放在右側腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹壁深部，吸氣時(shí)，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線(xiàn)上及前正中線(xiàn)上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時(shí)分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。 

肝壓痛注意事項

• 不合宜人群：基本無(wú)不適合人群，但心理精神異常者應注意。
  檢查時(shí)要求：
  ①觸診時(shí)手掌應緊貼腹壁，隨呼吸運動(dòng)而上下起伏。吸氣時(shí)，手指上抬的速度應落后于腹壁的抬起;呼氣時(shí)，手指應在腹壁下陷前按壓。
  ②檢查腹肌發(fā)達者，右手應置于腹直肌外緣向上觸診，避免將腹直肌腱誤認為肝下緣。
  ③如遇右腹飽滿(mǎn)者，應考慮肝大因素，觸診時(shí)，右手應置于右鎖骨中線(xiàn)在腹部垂直線(xiàn)平臍水平或自右髂前上棘位置，開(kāi)始觸診。