靜脈聽(tīng)診概述

靜脈聽(tīng)診檢查是用于檢查血管是否正常的一項輔助檢查方法。靜脈雜音的特征是此雜音以右側頸部為明顯，吸氣、頭轉向左側及吸入亞硝酸異戊酯時(shí)雜音增強，坐位或立位時(shí)最響，平臥位及壓迫靜脈時(shí)，雜音即消失。通過(guò)此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 先天性靜脈畸形 腹壁血栓性靜脈炎 毛細血管或靜脈血栓形成 下肢交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全 腹主動(dòng)脈腔靜脈瘺
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• 相關(guān)癥狀 下肢淋巴水腫 腹脹噯腐

靜脈聽(tīng)診正常值

• 在正常兒童或青年，有時(shí)在右側頸靜脈上(鎮骨上窩)可聽(tīng)到營(yíng)營(yíng)的靜脈雜音，立位時(shí)或頭向左轉時(shí)較為清晰，此可能為頸靜脈流入口徑較寬的上腔靜脈所產(chǎn)生，是生理性的，用手指壓迫頸靜脈后，雜音即可消失。貧血及其它原因使血流加速時(shí)此靜脈雜音可更為清晰。 

靜脈聽(tīng)診臨床意義

• 異常結果：　
  (1) 頸靜脈嗡鳴聲是生理性的，可見(jiàn)于健康青少年及貧血病人。乃血液流經(jīng)靜脈與上腔靜脈匯合處之球形膨隆時(shí)發(fā)生渦流所致此雜音，有時(shí)可傳導到前胸上方主動(dòng)脈瓣區、肺動(dòng)脈瓣區及其附近，可被誤診為動(dòng)脈導管未閉、甲狀腺血管雜音、或心臟其他雜音，故應注意鑒別。此音與甲狀腺的血管雜音不同，后者隨心搏心縮期加重，壓迫頸靜脈時(shí)并不消失。　
  (2) 肝靜脈雜音，此雜音系門(mén)靜脈左支的血液急速流入擴張的臍周靜脈或紆曲的靜脈腔內形成旋渦所致。 　見(jiàn)于： 　① 克-鮑綜合征：本綜合征的主要特點(diǎn)為腹壁臍部有明顯擴張。扭曲的靜脈隆起于皮膚，尤其站立位時(shí)更顯著(zhù)，猶如海蛇頭。任何引起門(mén)脈性肝硬化的病因，如血吸蟲(chóng)病、瘧疾、慢性酒精中毒、黑熱病、梅毒等均可形成克-鮑綜合征，它是門(mén)靜脈高壓的有力證據。 　② 肝海綿狀血管瘤，此病亦可聞及靜脈“營(yíng)營(yíng)”音，檢查時(shí)加壓，雜音可明顯減弱或消失。 　③ 腸系膜下靜脈或門(mén)-腔靜脈吻合術(shù)后，有時(shí)也可聞及此雜音。
  (3) 腹壁靜脈嗡鳴音(abdominal wall venous hum)，見(jiàn)于肝硬化時(shí)。 　
  需要檢查的人群：常規體格檢查項目，血管異常者。

靜脈聽(tīng)診檢查方法

• 檢查的內容及方法如下：
  1.頸靜脈嗡鳴聲(venous hum)在頸部?jì)蓚孺i骨上、下或鎖骨上窩偏內側處聞及的一柔和的連續性雜音，呈“嗡嗡”樣或“營(yíng)營(yíng)”樣，音調低或中等，舒張中期最響。
  2.肝靜脈雜音(liver venous murmur)指在劍突處及臍周?chē)劶暗囊贿B續性的、類(lèi)似蜜蜂震翅、音調低沉的“營(yíng)營(yíng)”音。雜音的特征，此音在仰臥或立位時(shí)較坐位明顯，深吸氣時(shí)可增強，壓迫脾臟后也可增強，在雜音最響處用手輕壓時(shí)偶可感到輕微的震顫。
  3.腹壁靜脈嗡鳴音(abdominal wall venous hum)于臍周?chē)蛏细共靠陕?tīng)到一種連續的靜脈嗡鳴音 3.腹壁靜脈嗡鳴音(abdominal wall venous hum)，由于門(mén)靜脈高壓，腹壁側支循環(huán)靜脈擴張，血流增快所致。 

靜脈聽(tīng)診注意事項

• 不合宜人群：嚴重的血管及心功能不全者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時(shí)間。
  檢查時(shí)要求：檢查的位置常在臍周或上腹部，檢查時(shí)患者積極配合醫生，檢查前一個(gè)小時(shí)不適宜做劇烈運動(dòng)，檢查時(shí)不宜過(guò)度緊張，以免影響結果。