腦脊液細胞分類(lèi)計數概述

腦脊液的顯微鏡常規檢查，一般以細胞計數和白細胞分類(lèi)為主。腦脊液不含紅細胞，無(wú)白細胞或含極少量的白細胞。有中樞神經(jīng)系統疾病時(shí)，腦脊液中的細胞數增多，白細胞升高的種類(lèi)發(fā)生變化。因此做腦脊液顯微鏡檢查可以反映疾病的不同性質(zhì)。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 小兒成人型慢性粒細胞白血病 淋巴細胞性脈絡(luò )叢腦膜炎 流行性甲型腦炎 西方馬型腦炎 蛛網(wǎng)膜下腔出血 老年人腦栓塞 利斯特菌腦膜炎 病毒性腦膜炎 小兒莫拉雷腦膜炎 廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病 急性化膿性脊髓炎 小兒鞍上生殖細胞瘤 多發(fā)性神經(jīng)炎 幼年型慢性粒細胞白血病 多巴反應性肌張力障礙
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• 相關(guān)癥狀 用口探索物體 腦膜刺激征 頭痛 發(fā)熱 陰道出血 咽痛 隱球菌感染 腦脊液白細胞增加
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腦脊液細胞分類(lèi)計數正常值

• 細胞分類(lèi)計數：淋巴細胞40%-80%，單核細胞15%-45%，中性粒細胞0-6%，其他細胞罕見(jiàn)。 

腦脊液細胞分類(lèi)計數臨床意義

• 腦脊液的細胞分類(lèi)計數有助于中樞神經(jīng)系統疾病的診斷和鑒別診斷。　1.中性粒細胞增多：多見(jiàn)于細菌性化膿性腦膜炎，常達(1-20)×10^9/L;早期病毒性腦膜腦炎、早期結核性或真菌性腦膜炎，很少超過(guò)1×10^9/L。也見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統出血后。反復腰椎穿刺、蛛網(wǎng)膜下腔注射異物、慢性粒細胞白血病及中樞神經(jīng)系統轉移性腫瘤等。　2.淋巴細胞增多：見(jiàn)于病毒性腦炎、梅毒性腦膜腦炎、結核性或真菌性腦膜炎、寄生蟲(chóng)病等。此時(shí)常出現混合性細胞反應(包括漿細胞、巨噬細胞、單核細胞等)，細胞數常達1×10^9/L。也見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)炎等非感染性疾病。　3.嗜酸性粒細胞見(jiàn)于寄生蟲(chóng)性和真菌性感染、急性多發(fā)性神經(jīng)炎、過(guò)敏性反應、腦淋巴細胞白血病。　4.嗜堿性粒細胞見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染、慢性粒細胞白血病累及腦膜。　5.單核細胞常隨淋巴細胞、漿細胞增多而增多。　6.巨噬細胞見(jiàn)于結核性或真菌性腦膜炎，對腦脊液中出現紅細胞、異物、脂肪等的反應。攝入布洛芬、磺胺甲基異噁唑、蘇靈大等藥物可使腦脊液細胞數增加。 

腦脊液細胞分類(lèi)計數檢查方法

• 采集腦脊液檢查
  一般情況下，腦脊液白細胞計數后，高倍鏡下根據細胞核的形態(tài)，分別計數單個(gè)核的細胞（淋巴細胞及單核細胞）和多個(gè)核的細胞。計數100個(gè)細胞，以百分率表示。如白細胞少于100個(gè)，應直接寫(xiě)出單核、多核細胞的各自數量。
  特殊情況下，如遇細胞形態(tài)異常或數量太多（腦膜白血病或腫瘤時(shí)），不能直接分類(lèi)時(shí)，可將離心沉淀物涂片加正常血清1滴，制成均勻的薄膜后，用亞甲基藍-伊紅染色或瑞氏染色均可。形態(tài)異常的細胞應重點(diǎn)予以描述，以助臨床診斷。 

腦脊液細胞分類(lèi)計數注意事項

• 當攝入布洛芬、磺胺甲噁唑、舒林酸等藥物時(shí)，可使腦脊液中巨噬細胞數增加。