選擇性蛋白尿指數概述

選擇性蛋白尿指數是一項用于檢查腎功能是否正常的輔助檢查方法。　　臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率，計算其比值得出選擇性指數(SPI)。通常用轉鐵蛋白(分子量79，000)及IgG(分子量170，000)，用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。　　本試驗可較客觀(guān)地反映腎小球病變的嚴重程度，可作為腎病綜合征采用激素等免疫抑制劑治療效應的預測。值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合征，腎淀粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性，但對激素及免疫抑制劑無(wú)效。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 先天性腎病綜合征 腎病綜合征 巴貝蟲(chóng)病 老年人糖尿病腎病
• 相關(guān)癥狀 血尿伴蛋白尿 血紅蛋白尿 蛋白尿 低分子蛋白尿

選擇性蛋白尿指數正常值

• SPI界于0.1-0.2之間時(shí)為中選擇性，是正常的臨床表現。 

選擇性蛋白尿指數臨床意義

• 異常結果：高選擇性見(jiàn)于微小病變型腎病，對激素敏感，預后較好。
  膜性或膜增殖性腎炎常表現為低選擇性或稱(chēng)之為非選擇性，表示大分子蛋白大量通過(guò)了腎小球濾膜，對激素反應差，預后不良。
  本試驗可較客觀(guān)地反映腎小球病變的嚴重程度，可作為腎病綜合征采用激素等免疫抑制劑治療效應的預測。
  值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合征，腎淀粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性，但對激素及免疫抑制劑無(wú)效。
  需要檢查的人群:被疑是腎病患者。 

選擇性蛋白尿指數檢查方法

• 臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率，計算其比值得出選擇性指數(SPI)。通常用轉鐵蛋白(分子量79，000)及IgG(分子量170，000)，用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。
  SPI<0.1時(shí)為高選擇性，即主要是分子量較小的蛋白質(zhì)通過(guò)了腎小球濾膜，如腎病綜合征。尿中以Alb為主，大分子蛋白含量很少，稱(chēng)為選擇性蛋白尿。
  SPI界于0.1～0.2之間時(shí)為中選擇性。
  SPI>0.2時(shí)為低選擇性。
  若選用轉鐵蛋白與IgM(分子量900，000)配對，測定效果更佳，根據所測得的血清和尿中轉鐵蛋白與IgM的含量，可分別算出它們的清除率，以C值表示，再代入二點(diǎn)直線(xiàn)方程式：K=LogC1-LogC2/LogX1-LogX2求出直線(xiàn)斜率。 

選擇性蛋白尿指數注意事項

• 不合宜人群： 一般無(wú)不適合人群。
  檢查前禁忌： 保持正常的飲食與睡眠。
  檢查時(shí)要求： 患者積極配合醫生，醫生仔細操作，以免結果有誤。