紅細胞流變特性檢測概述

紅細胞流變特性檢驗是對紅細胞在血液的流動(dòng)與變形進(jìn)行觀(guān)察，對醫學(xué)診斷、治療和預后判斷提供新的依據。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 小兒鐵粒幼紅細胞性貧血 高脂血癥 高原紅細胞增多癥 家族性紅細胞增多癥
• 相關(guān)癥狀 微血栓形成 靜脈血栓 急性貧血 慢性貧血 血栓肌化 血栓擴展 貧血貌

紅細胞流變特性檢測正常值

• 紅細胞壓積(%) 35.66----44.12；　紅細胞聚集指數 1.55 ---- 2.73；　紅細胞剛性指數 3.71 ---- 5.61；　紅細胞變形指數 0.65 ---- 0.96；　紅細胞電泳指數 4.35 ---- 6.92。 

紅細胞流變特性檢測臨床意義

• 異常結果：　(1) 紅細胞沉降率(血沉ESR)：紅細胞沉降率與血漿粘度、紅細胞聚集及紅細胞比積密切相關(guān)，在血液流變學(xué)測定中常作為紅細胞聚集，紅細胞表面電荷，紅細胞電泳的通用指標，因受紅細胞比積的影響較大，故應同時(shí)測定血沈方程K值更有價(jià)值。　(2) 血沉方程K值(ESRK)：即排除紅細胞比容(比積)對紅細胞沉降率的影響、無(wú)論血沉是否快，K值高能反映紅細胞聚集性增加。在臨床上，如果K值正常而血沉快，可能是因紅細胞比積低而引起血沉快;血沉快、K值大才是真正的血沉快;相反血沉與K值均正常，才是真正的血沈正常。　(3) 細胞電泳(EPM)：細胞或顯微顆粒懸浮于某種介質(zhì)中，在直流電場(chǎng)作用下會(huì )發(fā)生與它自己表面所帶電荷符號相反的電極移動(dòng)。由于這種觀(guān)察是借助顯微鏡而進(jìn)行的故又稱(chēng)顯微電泳。此種技術(shù)是研究細胞和顯微顆粒表面電荷性質(zhì)和多寡的有效方法，而且由于這種電學(xué)行為與表面結構功能密切相關(guān)，故它是研究細胞表面生物物理特征的工具。對疾病的診斷與病程發(fā)展，以及在生物學(xué)和免疫學(xué)中均有重要意義，如冠心病、缺血性腦中風(fēng)、心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈栓塞等疾病中，紅細胞和血小板電泳減慢，提示它們表面電荷下降，易聚集或形成血栓。　(4) TK值(紅細胞流動(dòng)系數)：用旋轉式或毛細管粘度計測量全血在高切變率下的粘度值，再用毛細管粘度計測量血漿粘度，用粘度方程計算出TK值，即表明紅細胞變形性變化。TK值升高表明紅細胞變形性差;紅細胞剛性指數與變形性呈負相關(guān)較高的TK值代表紅細胞變形性惡化。　(5) 紅細胞內粘度(ηi)：主要受血紅蛋白含量及物理化學(xué)物質(zhì)的影響，正常紅細胞的內粘度在6-7mPa·s，當平均紅細胞血紅蛋白上升到37G/dL時(shí)，內液粘度可達15mPa·s;當血紅蛋白升至45 G/dL時(shí)，內粘度則高達170 MPa·s;紅細胞內液粘度升高，致使紅細胞變形性降低。　(6) 體外血栓形成(EXT)：是按照Chandler法，在體外旋轉環(huán)境下，模擬體內血液流動(dòng)狀態(tài)下形成血栓，這種人工形成的血栓經(jīng)組織學(xué)研究證明同體內形成的血栓有完全類(lèi)似的結構，對冠心病、腦血栓、腫瘤、肺心病、血淤癥等診斷和預后有指導意義，尤其對腫瘤的治療效果、轉移及術(shù)后復發(fā)的判斷有重要的意義，對于缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)有鑒別意義。分別測定體外血栓長(cháng)度(EXTL)、體外血栓濕重(EXTMW)和體外血栓干重(EXTOW)各有其特殊的意義。　(7) 紅細胞變形指數(RI)：紅細胞在流動(dòng)過(guò)程中的變形能力。在血管內，尤其在微循環(huán)系統，當血管管徑等于或小于紅細胞直徑時(shí)，紅細胞要承受很大的剪切力，發(fā)生很大的變形才能通過(guò)微血管，紅細胞變形性降低可引起血液粘度升高，微循環(huán)障礙和紅細胞壽命縮短，這些變化對許多疾病的發(fā)生發(fā)展起著(zhù)重要作用，紅細胞的變形主要決定于紅細胞膜的粘彈性、紅細胞的幾何形狀(表面積與體積之比)和紅細胞的內粘度等三個(gè)內在因素，紅細胞膜的彈性主要由雙層膜磷脂和膜骨架蛋白組成的結構所決定，如高脂血癥、糖尿病和肝硬化等由于雙層膜磷脂中膽固醇與磷脂含量的比值高，使細胞膜的變形性降低。　(8) 紅細胞聚集指數：紅細胞聚集是引起低切變率下血液粘度升高的主要原因之一。紅細胞聚集性增強，是體內血栓形成的危險因素之一，特別是在低切流動(dòng)狀態(tài)下，紅細胞在大分子血漿蛋白的橋聯(lián)作用下形成緡線(xiàn)狀的聚集體，并形成三維的立體結構從而使血液流動(dòng)阻力增大，紅細胞聚集性愈強形成聚集體愈大，血液粘度升高。　(9) 紅細胞剛性指數(IR)：是紅細胞變形能力的對應詞，“剛性”，即紅細胞形狀不易改變性，它不是一個(gè)物理量，目前還沒(méi)有統一的標準來(lái)描述細胞的剛性。所謂剛性指數就是高切變率特定條件下的血液還原粘度。　(10) 紅細胞壓積(紅細胞容積，HCT)：紅細胞在全血中所占有的比積，反映了紅細胞的濃度，直接決定著(zhù)全血粘度和血液流變性。資料表明，高紅細胞比積與血管阻塞密切相關(guān)，對于預測心腦血管病的發(fā)病有一定的意義。　需要檢查的人群：懷疑患有血液病的人群，中老年。 

紅細胞流變特性檢測檢查方法

• 采用靜脈采血進(jìn)行檢測。靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時(shí)針?lè )较蛳酒つw，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見(jiàn)回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時(shí)針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時(shí)立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽，不能內推，以免靜脈內注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。 

紅細胞流變特性檢測注意事項

• 不合宜人群：無(wú)
  檢查前禁忌：檢查前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì )直接影響檢驗結果。體檢前一天 的晚八時(shí)以后，應禁食。
  檢查時(shí)要求：抽血時(shí)應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。