肝臟觸診概述

肝臟觸診是指用于檢查肝臟是否正常的一項輔助檢查方法。肝臟觸診主要用于了解肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、邊緣、表面及搏動(dòng)等。觸診時(shí)，被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動(dòng)。檢查者立于患者右側用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節伸直，與肋緣大致平行地放在右側腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹壁深部，吸氣時(shí)，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線(xiàn)上及前正中線(xiàn)上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時(shí)分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 肝臟類(lèi)癌 肝氣不舒 酒精肝 肝臟局灶性結節性增生 肝臟炎性假瘤
• 相關(guān)癥狀 肝臟輕度脂肪變性 肝大 膨脹性肝臟搏動(dòng) 肝臟腫大 肝臟病變彌漫

肝臟觸診正常值

• 正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長(cháng)體形者，于深吸氣時(shí)可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以?xún)龋趧ν幌驴捎|及肝下緣，多在3cm以?xún)龋股辖禽^銳的瘦長(cháng)體形者劍突根部下可達5cm；正常人的肝臟質(zhì)軟、質(zhì)韌(中等硬)和質(zhì)硬。如觸之柔軟似口唇者為質(zhì)軟；正常肝表面光滑，邊緣整齊，且薄厚一致；正常肝臟無(wú)壓痛。正常肝臟不伴有搏動(dòng)。 

肝臟觸診臨床意義

• 異常結果：肝臟異常包括肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、邊緣、表面及搏動(dòng)等異常。肝下移常見(jiàn)于內臟下垂、肺氣腫、右側胸腔大量積液導致膈下降時(shí)。彌漫性腫大見(jiàn)于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari綜合征、白血病、血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病等。局限性肝腫大常可看到或觸到局部膨隆，見(jiàn)于肝膿腫、肝腫瘤及肝囊腫(包括肝包囊蟲(chóng)病)等。肝臟的質(zhì)地觸之似鼻尖者為質(zhì)韌(中等硬)，見(jiàn)于肝炎、脂肪肝及肝淤血時(shí)；觸之硬如額頭者為質(zhì)硬，見(jiàn)于肝硬化、肝癌。肝膿腫或囊腫有液體時(shí)呈囊性感，大而表淺者可能觸到波動(dòng)感。肝臟邊緣的位置異常改變有以下幾種: 肝臟邊緣鈍圓常見(jiàn)于脂肪肝或肝淤血。肝臟表面不光滑，呈不均勻的結節狀，邊緣厚薄也不一致者見(jiàn)于肝癌、多囊肝。肝臟表面呈大塊狀隆起者，見(jiàn)于巨塊型肝癌、肝膿腫和肝包蟲(chóng)病。肝臟呈分葉狀似香蕉者，見(jiàn)于肝臟梅毒。
  需要檢查的人群：常規體檢項目，腹部異常者。 

肝臟觸診檢查方法

• 觸診時(shí)，被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動(dòng)。檢查者立于患者右側用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節伸直，與肋緣大致平行地放在右側腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹壁深部，吸氣時(shí)，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線(xiàn)上及前正中線(xiàn)上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時(shí)分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。 

肝臟觸診注意事項

• 不合宜人群：基本無(wú)不適合人群，但心理精神異常者應注意。
  檢查時(shí)要求：被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動(dòng)。檢查者立于患者右側用單手或雙手觸診。