急性腎功能衰竭診斷試驗概述

急性腎功能衰竭診斷試驗是一項用于判斷腎臟是否正常的輔助檢查方法。手術(shù)、創(chuàng )傷、休克、出血等病因的基礎上發(fā)生少尿與無(wú)尿是診斷急性腎功能衰竭的線(xiàn)索。若每小時(shí)尿量低于17毫升或24小時(shí)內尿量少于400毫升;或低血壓經(jīng)抗休克治療，補足血容量達3小時(shí)以上，尿量仍在每小時(shí)17毫升以下，甚至24小時(shí)內尿量少于100毫升，均可以認為已出現急性腎功能衰竭，應立即進(jìn)一步檢查，進(jìn)行鑒別及明確診斷。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 小兒眼-腦-腎綜合征 腎功能衰竭 急性腎功能衰竭 腎小球硬化 老年人急性腎功能衰竭 新生兒急性腎功能衰竭
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• 相關(guān)癥狀 慢性腎功能不全 胞宮納精無(wú)力 腎功能衰竭 腎前性腎功能不全

急性腎功能衰竭診斷試驗正常值

• （1） 無(wú)血容量不足的征象，血壓正常或偏高。　（2） 24小時(shí)尿量少于400毫升，或1小時(shí)尿量少于17毫升。　（3） 尿比重固定于1.010上下，一般不高于1.010。　（4） 尿蛋白陽(yáng)性，尿檢有紅細胞、粗顆粒管型，大量腎小管上皮細胞，壞死上皮細胞管型，有的出現血紅蛋白尿及色素　管型。　（5） 尿鈉含量常超過(guò)40毫當量/升，至少不低于30毫當量/升。　（6） 血鉀、非蛋白氮上升較快而明顯。　（7） 甘露醇試驗無(wú)反應。 

急性腎功能衰竭診斷試驗臨床意義

• 異常結果：（1） 尿液檢查　尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，　尿蛋白定性+-+++。　（2） 氮質(zhì)血癥　血尿素氮和肌酐升高。因腎功能正常時(shí)消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血　肌酐≤10是重要診斷指標。此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有診斷意義。　（3） 血液檢查　紅細胞及血紅蛋白均下降，白細胞增多，血小板減少。　（4） 尿鈉定量>30mmol/L.濾過(guò)鈉排泄分數(FENa)測定， FENa=其值>1者為急性腎小管壞死，非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值<1者，為腎前性氮質(zhì)血癥及急性腎小球腎炎。　（5） 純水清除率測定，該法有助于早期診斷。純水清除率=尿量(1小時(shí))(1-尿滲透壓/血滲透壓)其正常值為-30，負值越大，腎功能超好;越接近0，腎功能越嚴重。-25--30　說(shuō)明腎功能已開(kāi)始有變化。-25--15　說(shuō)明腎功能輕、中度損害。-15-0　說(shuō)明腎功能?chē)乐負p害。　需要檢查的人群：疑是急性腎功能衰竭患者。 

急性腎功能衰竭診斷試驗檢查方法

• （1） 尿液檢查　尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，　尿蛋白定性+-+++，尿沉渣鏡檢可見(jiàn)粗大顆粒管型，少數紅、白細胞。　（2） 氮質(zhì)血癥　血尿素氮和肌酐升高。但氮質(zhì)血癥不能單獨作為診斷依據，因腎功能正常時(shí)消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要診斷指標。此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，　尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有診斷意義。　（3） 血液檢查　紅細胞及血紅蛋白均下降，白細胞增多，血小板減少。血中鉀、鎂、磷增高，血鈉正常或略降低，血鈣　降低，二氧化碳結合力亦降低。　（4） 尿鈉定量>30mmol/L.濾過(guò)鈉排泄分數(FENa)測定，該法對病因有一定意義。FENa=其值>1者為急性腎小管壞死，非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值<1者，為腎前性氮質(zhì)血癥及急性腎小球腎炎。　（5） 純水清除率測定，該法有助于早期診斷。純水清除率=尿量(1小時(shí))(1-尿滲透壓/血滲透壓)其正常值為-30，負值越大，腎功能超好;越接近0，腎功能越嚴重。-25--30　說(shuō)明腎功能已開(kāi)始有變化。-25--15　說(shuō)明腎功能輕、中度損害。-15-0　說(shuō)明腎功能?chē)乐負p害。 

急性腎功能衰竭診斷試驗注意事項

• 注意事項:　不合宜人群：一般無(wú)不適合人群。　檢查前禁忌：保持規律的作息及飲食，以助于檢查的順利進(jìn)行。　檢查時(shí)要求：（1） 本試驗的具體方法各學(xué)者報告略有不同，但不影響試驗結果。　（2） 留置尿管時(shí)應嚴格無(wú)菌操作。　醫生讓患者解除思想顧慮，以配合試驗順利進(jìn)行。患者按照醫生的吩咐，積極配合醫生進(jìn)行檢查，醫生仔細檢查，認真觀(guān)察結果。