臟器聲學(xué)造影概述

聲學(xué)造影也叫超聲造影，是經(jīng)靜脈注射超聲造影劑進(jìn)入人體，其主要優(yōu)勢在于能清晰顯示組織的微循環(huán)血流灌注。基于此特點(diǎn)，超聲診斷醫生根據良惡性腫瘤血流灌注的差異對腫瘤的良惡性做出更準確的鑒別診斷，同時(shí)也極大地提高了早期腫瘤以及惡性腫瘤衛星病灶的檢出率。它的應用是目前國際最先進(jìn)的醫學(xué)影像技術(shù)之一，是超聲成像的一次革命性進(jìn)步。它具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察、分辯率高、無(wú)創(chuàng )、無(wú)X線(xiàn)輻射、重復性好等其他影像醫學(xué)成像技術(shù)無(wú)法比擬的獨特優(yōu)勢。

• 檢查部位 全身
• 科室 腫瘤科內科外科
• 相關(guān)疾病 原發(fā)性心臟腫瘤 脾良性腫瘤 脾臟原發(fā)性惡性腫瘤 膀胱腫瘤 實(shí)體腫瘤的腎損害 心包腫瘤 膈肌腫瘤 小兒肝腫瘤 肝腫瘤 卵巢腫瘤 腫瘤性息肉 原發(fā)性肝癌
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• 相關(guān)癥狀 肝淤血 肝質(zhì)地硬 膨脹性肝臟搏動(dòng) 腎衰竭 腎區叩擊痛 肝衰竭 肝脾腫大 肝縮小 腎區壓痛 腎區鈍痛 肝功能衰竭 肝臟腫大 肝大而硬 肝葉萎縮 肝區痛
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臟器聲學(xué)造影正常值

• 超聲造影技術(shù)除了常規的造影諧波成像外，還有間歇式超聲成像、能量對比諧波成像、反脈沖諧波成像、受激聲波發(fā)射成像、低機械指數成像、造影劑爆破成像等方法。無(wú)論采用何種方法，對一臺能進(jìn)行造影的超聲設備必須具有足夠的帶寬、高動(dòng)態(tài)范圍，能夠提供充分的參數，如造影時(shí)間、MI和聲強，及實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)硬盤(pán)存儲功能等。
  (1)造影劑爆破成像法使用第一代造影劑時(shí)，為了觀(guān)察造影劑在血管臟器和組織中的分布信息，通常采用爆破微泡的方式，以獲取豐富的諧波。通過(guò)心電波觸發(fā)進(jìn)行爆破對比諧波成像，可以獲取心肌灌注圖像;而在肝臟等腹部臟器時(shí)，則使用手動(dòng)觸發(fā)，來(lái)獲取造影劑對腫瘤灌注的時(shí)相圖像。
  (2)低機械指數成像當采用發(fā)射的超聲，其機械指數MI低于0.15時(shí)，稱(chēng)為低機械指數。采用這種低于微泡被擊破時(shí)的能量的超聲波進(jìn)行的造影稱(chēng)為低機械指數造影。這種方法可以實(shí)現血流連續諧波成像，也能減少組織諧波的干擾。該技術(shù)使用第二代造影劑。 

臟器聲學(xué)造影臨床意義

• 適應癥：
  1.腹腔實(shí)質(zhì)性臟器、小器官(甲狀腺、乳腺)以及腹膜后腫瘤的定性診斷以及早期發(fā)現。如肝臟腫瘤術(shù)前檢查可以判斷衛星病灶的數目、位置，避免“抓大放小”，提高治療效果。
  2.血管狹窄、閉塞或血管畸形等的明確診斷，以及血栓子良惡性的判斷。
  3.外傷性疾病的明確診斷，腹部閉合性床上懷疑肝脾非完全性破裂時(shí)行超聲造影可通過(guò)觀(guān)察肝脾實(shí)質(zhì)內是否有造影劑異常灌注、聚集進(jìn)行判斷。
  4.引導和監測肝臟等實(shí)質(zhì)臟器的微創(chuàng )介入治療，有助于選擇合適的介入治療窗，避免直接穿刺損傷肝包膜下腫瘤而造成難以控制的出血;腎臟囊腫介入治療前行超聲造影檢查可疑明確判斷囊性暗區與集合系二者之間的關(guān)系。
  5.心臟二維圖像不理想、缺血性心臟病的診斷以及心臟占位病變如腫瘤、血栓等的檢測。
  異常表現：超聲造影能清晰顯示腫瘤的微循環(huán)血流灌注特性，因此能對腫瘤良惡性做出明確的定性診斷。由于達到了對腫瘤微循環(huán)顯影的水平，超聲造影能清晰顯示微小腫瘤或其他微小占位。超聲造影能清晰顯示血管狹窄、閉塞以及血管畸形等病變。對于外傷引起的創(chuàng )傷性出血，能清晰顯示出出血部位和范圍。能增強整個(gè)心腔的顯影，故此心內膜邊緣會(huì )描繪得更加清晰。 

臟器聲學(xué)造影檢查方法

• 經(jīng)靜脈注射超聲造影劑進(jìn)入人體，造影劑主要通過(guò)呼吸道排出，相關(guān)研究顯示，其在注入人體約15分鐘后即可通過(guò)呼吸排除完畢。

臟器聲學(xué)造影注意事項

• 檢查前：由于無(wú)腎毒性，心臟毒性，無(wú)需皮試。
  檢查時(shí)：謹遵醫囑，配合醫生。
  不適宜人群：由于價(jià)格較昂貴、設備操作復雜和有一定的并發(fā)癥等因素影響，目前還不能做為腦血管病高危人群的普查手段。