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小氣道功能

小氣道功能概述

小氣道是指直徑2mm以下的氣道。在患者未出現(xiàn)臨床不適及常規(guī)肺功能檢查正常之前,小氣道功能測定可能發(fā)現(xiàn)早期變化,對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療有積極意義。常用指標有最大呼氣流量(流速)-容積曲線(環(huán))、等流量容積及閉合容積測定。

小氣道功能正常值

  • 1.最大呼氣流量(速)-容積曲線(環(huán))(MEFV): (1)Vmax50%、Vmax25%的實測值與預(yù)計值之比應(yīng)為≧80%。 (2)MEFV曲線降支斜率為Vmax50%/Vmax25%、△MEF/△V,即FEF60-FEF40/△V,也稱中段流量曲線坡度。 2.等流量容積: (1)呼吸He-O2混合氣比呼吸空氣,在較高肺容量時Vmax升高。 (2)VisoV/VC≦25%,即等流量容積較小。 3.閉合容積(CV) (1)閉合氣量(CV)/肺活量(VC): 男:0.3856×年齡-2.3081; 女:0.3569×年齡-0.688。 (2)閉合氣量(CV)/肺總量(TLC): 男:0.4988×年齡+14.7662; 女:0.2913×年齡+27.3905。

小氣道功能臨床意義

  • 1.最大呼氣流量(速)-容積曲線(環(huán))(MEFV): (1)小氣道阻塞者及阻塞性肺疾病時,MEFV曲線變化為MEF小于MIF,降支凹向肺容積軸,Vpeak降低且提前出現(xiàn),Vmax50%、Vmax25%及Vmax50%/Vmax25%明顯降低,F(xiàn)VC逐漸減少。 (2)限制性肺疾病時,曲線肺容積軸(FVC)縮小,MEFV曲線形態(tài)變窄或可能不變,峰流量顯著降低,曲線降支呈直線,甚至向外突出,斜度增大。 (3)上氣道阻塞時,如氣管狹窄、雙側(cè)聲帶麻痹等胸外固定阻塞,可見MEFV曲線的頂部與底部扁平,接近長方形。 2.等流量容積: (1)小氣道病變時,會出現(xiàn)等流量容積點提前,等流量容積增大。 (2)氣道阻塞在大氣道時,常在呼吸He-O2混合氣后,常出現(xiàn)較高肺容積水平的△Vmax50>20%;反之,當阻塞部位在小氣道時,△Vmax50<20%,甚至無變化。 3.CV/VC、CC/TLC高于正常預(yù)計值可見于吸煙者、大氣污染環(huán)境中的受試者、哮喘緩解期、早期肺氣腫、早期塵肺、慢性阻塞性肺病等患者。

小氣道功能檢查方法

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小氣道功能注意事項

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