呼吸肌功能測定概述

指用于評價(jià)呼吸肌疲勞或呼吸功能衰竭，協(xié)助診斷及指導治療的一種肺功能檢查項目。

• 檢查部位 胸部其他
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 慢性肺炎 呼吸道結核病 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停 慢性阻塞性肺疾病
• 相關(guān)癥狀 全身衰竭 嘆息樣呼吸 胸痛 周身炎癥反應 中樞性呼吸暫停 咳嗽 呼吸功能衰竭 咳痰 紫紺 呼吸不規則 生命體征改變 血管舒張性虛脫 管性呼吸音 吸氣時(shí)有蟬鳴音 下肺代償性氣腫 性窒息 陳-施呼吸 急性呼吸窘迫綜合征
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呼吸肌功能測定正常值

• 1.呼吸肌力量(RMS)：指呼吸肌最大收縮能力。主要測定指標有：
  ①最大吸氣壓(MIP)和最大呼氣壓(MEP) ：它是對全部吸氣肌和呼氣肌強度的測定。
  男性：MIP=143-0.55×年齡，MEP=268-1.03×年齡;
  女性：MIP=104-0.51×年齡，MEP=170-0.53×年齡，單位均為cm H2O。(1cm H2O：≈0.098kPa)
  ②跨膈壓(Pdi)和最大跨膈壓(Pdimax)：正常人Pdimax為90～215cmH2O。
  2.呼吸肌耐力(RME)：指呼吸肌維持一定水平通氣的能力。主要測定指標有：
  ①最大自主通氣(MVV)和最大維持通氣量(MSVC)： 正常人MVV：男性約104 L，女性約82L。 MSVC是指能維持15min60%MVV動(dòng)作時(shí)的通氣量。
  ②12min行走距離：因受多種因素影響，測定值變化大。
  ③膈肌張力-時(shí)間指數(TTdi)：正常人平靜呼吸時(shí)約為0.02。
  ④膈肌肌電圖(EMG)：中位頻率(FC)在70～120之間，高頻成分(H)/低頻成分(L)在0.3～1.9之間。
  ⑤膈神經(jīng)電刺激法：Pdi/Pdimax為17%～21%。
  ⑥呼吸形態(tài)的監測：正常呼吸形態(tài)為胸式或腹式呼吸。

呼吸肌功能測定臨床意義

• 適用范圍： 慢性阻塞性肺病、神經(jīng)肌肉疾病等。 臨床意義：
  (1)慢性阻塞性肺疾病患者M(jìn)IP較正常人低，MEP測定可無(wú)明顯變化，RME測定減低，且較RMS減低更為明顯。
  (2)MIP可作為慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者是否進(jìn)行機械通氣以及能否脫機的一項指標。一般認為當MIP小于正常預計值30%時(shí)，易出現呼吸衰竭;MIP不能達到-1.96kPa(-20mmHg)時(shí)需機械通氣輔助;而對已應用機械通氣患者，若MIP不能達到上述指標，則常難成功脫機。
  (3)Pdi和Pdimax均明顯下降時(shí)，考慮有膈肌疲勞，多見(jiàn)于重度慢性阻塞性肺疾病及神經(jīng)肌肉疾病患者。 (4)呼吸肌功能測定并可作為評價(jià)呼吸肌鍛煉以及藥物治療對呼吸肌功能影響的客觀(guān)指標。

呼吸肌功能測定檢查方法

• 分貝測其最大吸氣、呼氣壓、膈肌功能等等。 

呼吸肌功能測定注意事項

• 檢查前：
  為了保證TTdi恒定，必須讓受試者本人觀(guān)察示波器上的壓力波形，以便隨時(shí)調整，同時(shí)要按照節拍器進(jìn)行呼吸。
  檢查時(shí)：
  （1）MIP和MEP受性別、年齡和受試者主觀(guān)努力因素的影響，應多次測定。在三次測定中，其誤差應小于20%時(shí)數據較可靠。
  （2）Pdimax受其收縮前的初長(cháng)度影響，在高肺容量時(shí)值較低。因此，一般在功能殘氣位測定。
  檢查后：
  （1）EMG的分析必須去除心電和低頻成分的干擾。
  （2）刺激電極和功能殘氣有可能影響Pdi/Pdimax結果。