共濟失調的檢查概述

任何一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，需有主動(dòng)肌、對抗肌、協(xié)同肌及固定肌等四組肌肉的精確配合才能完成，其所以能夠準確協(xié)調，主要依靠小腦、前庭系統、深感覺(jué)、錐體外系統的共同調節，當上述結構發(fā)生病變，動(dòng)作協(xié)調發(fā)生障礙，稱(chēng)為共濟失調(ataxia)，共濟失調的檢查就是判斷患者是否有共濟失調的癥狀存在的檢查。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 腦結核瘤 星形細胞瘤 下丘腦疾病 橄欖體腦橋小腦萎縮 小兒多動(dòng)癥 脊髓腫瘤 多發(fā)性神經(jīng)炎 額葉腫瘤
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• 相關(guān)癥狀

共濟失調的檢查正常值

• 共濟失調的各項子檢查結果呈陰性，如脛叩打試驗叩擊準確，速度快;正常人原地踏步時(shí)靈活，協(xié)調;交叉步行試驗正常人能穩步向前行走等，詳細可見(jiàn)共濟失調的各個(gè)檢查項目。 

共濟失調的檢查臨床意義

• 異常結果：共濟失調是由于小腦、前庭系統、脊髓后根、后索及大腦等病變所致。表現為隨意運動(dòng)缺乏正確性、協(xié)調性和平衡障礙。可見(jiàn)于下述疾病。
  (1)深層感覺(jué)障礙性共濟失調(脊髓后根、后索型共濟失調)如見(jiàn)于脊髓癆、聯(lián)合硬化癥、弗里德賴(lài)希病、脊髓腫瘤、多發(fā)性神經(jīng)炎及丘腦、頂葉病變。
  (2)小腦型共濟失調可見(jiàn)于小腦本身病變或與小腦有關(guān)聯(lián)的神經(jīng)結構的病變。如小腦蚓部病變，見(jiàn)于腫瘤、酒精中毒等;一側小腦半球病變多見(jiàn)于腫瘤，如星形細胞瘤、轉移瘤、結核瘤或膿腫等;全小腦病變以小腦變性及萎縮最多見(jiàn)，如馬里遺傳性共濟失調癥、橄欖體一橋腦一小腦萎縮癥等。
  (3)前庭、迷路性共濟失調見(jiàn)于內耳前庭或半規管病變。
  (4)大腦型共濟失調見(jiàn)于大腦皮質(zhì)運動(dòng)區或基底節病變，如額葉、顳葉腫瘤等。
  需要檢查的人群：有走路不穩、共濟失調癥狀或者懷疑小腦有病變的患者。 

共濟失調的檢查檢查方法

• 觀(guān)察病人的日常動(dòng)作，如吃飯、穿衣或脫衣、解衣鈕、拿東西、站立、行走等動(dòng)作時(shí)肢體運動(dòng)是否準確協(xié)調，若動(dòng)作不精確、不協(xié)調，即應認為有共濟失調。為了準確判斷其程度，可進(jìn)行下列檢查：
  (1)指鼻試驗：囑病人先伸直上肢，然后以其食指指觸自己的鼻尖。試驗時(shí)，先睜眼、后閉眼做此動(dòng)作，若某側肢體動(dòng)作緩慢笨拙，手指活動(dòng)時(shí)發(fā)生搖擺或顫動(dòng)，且不能準確地指觸到鼻尖上，為陽(yáng)性。
  (2)輪替運動(dòng)試驗：囑病人兩手做快速翻轉運動(dòng)，若某側肢體動(dòng)作緩慢笨拙，為試驗陽(yáng)性。
  (3)跟膝脛試驗：病人仰臥，囑其抬高一側下肢，以足跟置于對側下肢膝蓋上，再沿脛骨前方向下滑動(dòng)，若足跟不能準確地置于膝蓋上，亦不能直線(xiàn)地沿脛骨向下滑動(dòng)，為試驗陽(yáng)性。
  (4)描圖試驗：檢查時(shí)病人仰臥，囑其以足在空間中描畫(huà)三角形、圓形或正方形等圖形，若不能完成此項運動(dòng)者，為試驗陽(yáng)性。 (5)昂白試驗：囑病人立正，兩足并攏，雙手向前平伸，于其睜眼和閉眼時(shí)，注意觀(guān)察其有無(wú)搖擺或傾倒趨勢。若閉眼時(shí)有搖擺或傾倒現象者，為試驗陽(yáng)性，又稱(chēng)為閉目難立征。 

共濟失調的檢查注意事項

• 檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時(shí)間，閉目行走試驗、原地踏步試驗、交叉步行試驗前要注意膝蓋和手腕等的保護，防止跌倒時(shí)受傷。指鼻試驗前要將指甲剪短剪平，防止戳傷臉部。
  檢查時(shí)要求：醫生檢查時(shí)要盡量放松，不要過(guò)于緊張，積極配合好醫生的工作，閉目行走試驗、原地踏步試驗、交叉步行試驗時(shí)要多加注意，防止跌倒。指鼻試驗睜眼時(shí)要防止戳傷眼睛。