麝香草酸濁度試驗(yàn)概述

測定血漿蛋白的水平和分析其成分是肝臟疾病重要試驗(yàn)之一。有關(guān)這方面的測定在別外章節(jié)中已有詳盡討論，本節(jié)中主要敘述一些和蛋白質(zhì)代謝有關(guān)的簡單血清膠體穩(wěn)定試驗(yàn)。各種血清膠體穩(wěn)定性試驗(yàn)的原理基本相同，但所用的試劑不同，促進(jìn)和抑制絮濁的作用有差異，目前臨床常用的有TTT試驗(yàn)。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 肝硬化 脂肪肝 肝炎
• 相關(guān)癥狀 黃疸

麝香草酸濁度試驗(yàn)正常值

• 0～6u。 

麝香草酸濁度試驗(yàn)臨床意義

• 各類血清膠體穩(wěn)定性試驗(yàn)在不同的肝病或同一疾病的不同時(shí)期，其陽性率可有差異，各有其一定臨床意義。
  1、急性肝炎的診斷在急性肝炎和急性肝損害時(shí)，各類血清絮狀、濁度試驗(yàn)均可出現(xiàn)陽性，總陽性率約80%～90%。TTT于發(fā)病一周開始升高，二周時(shí)達(dá)高峰，以后逐漸降至正常。這些改變可在黃疸前期即出現(xiàn)，故對(duì)急性肝炎有早期診斷意義，但不如轉(zhuǎn)氨酶敏感，陽性率也比轉(zhuǎn)氨酶低。出現(xiàn)陽性時(shí)期較轉(zhuǎn)氨酶為遲，這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的更新須有一定時(shí)間，如白蛋白的半壽期10～36天，因此肝臟疾病引起的蛋白質(zhì)的變化常需一定時(shí)間才能表現(xiàn)出來。在無黃疸型肝炎病例，血清膠體穩(wěn)定性試驗(yàn)常可作為診斷的敏感指標(biāo)。如急性肝炎絮濁試驗(yàn)持續(xù)陽性，提示肝病有轉(zhuǎn)入慢性化的趨勢。
  2、肝炎與肝硬化病情的判斷在急性肝炎時(shí)，TTT的變化和血清脂質(zhì)升降相平行，但隨著病變的遷延化、慢性化、則與血清γ球蛋白呈正相關(guān)，故TTT持續(xù)陽性是肝病遷延化、慢性化的反映。
  3、阻塞性黃疸與肝炎的鑒別當(dāng)阻塞性黃疸患者尚無肝細(xì)胞損害時(shí)，各類血清絮濁試驗(yàn)多屬陰性，與急性肝實(shí)質(zhì)損害時(shí)不同，對(duì)于鑒別黃疸類型有一定價(jià)值。但在長期阻塞性黃疸或合并感染的病人，肝實(shí)質(zhì)亦常有損害，此試驗(yàn)亦能呈陽性，但一般見于病程中、后期。在長期黃疸病例，如血清絮濁試驗(yàn)持續(xù)陰性，應(yīng)考慮先天性黃疸的可能。
  4、嚴(yán)重妊娠惡阻與妊娠合并肝炎的鑒別妊娠惡阻時(shí)可出現(xiàn)中度的高膽紅素血癥和轉(zhuǎn)氨酶升高，但血清絮濁試驗(yàn)幾乎全都正常;相反，妊娠合并肝炎時(shí)則在90%以上病例血清絮濁試驗(yàn)均呈陽性反應(yīng)。
  5、脂肪肝時(shí)，TTT常升高。有人測定TTT/ZnTT比值，發(fā)現(xiàn)在脂肪肝時(shí)較慢性肝炎為高，認(rèn)為可借此比值變化作為兩者鑒別診斷的參考。在轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)，TTT值較原發(fā)性肝癌時(shí)為低，因此對(duì)肝癌病例，此試驗(yàn)呈低值者宜先考慮轉(zhuǎn)移性肝癌，呈高值者優(yōu)先考慮原發(fā)性肝癌，但這僅有參考價(jià)值，主要還應(yīng)根據(jù)臨床。
  在血吸蟲性肝硬變時(shí)，血清絮濁試驗(yàn)?？申栃?。
  6、肝外疾病血清膠體穩(wěn)定性試驗(yàn)對(duì)肝病并不具有特異性，在其他可發(fā)生白蛋白減少、球蛋白(γ或β球蛋白)或類脂質(zhì)增加的疾病如瘧疾、結(jié)締組織疾病、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等疾患時(shí)，亦可呈陽性反應(yīng)。 

麝香草酸濁度試驗(yàn)檢查方法

• 取與標(biāo)準(zhǔn)比濁管口徑相同的試管，加入新鮮血清0.05ml，再加入麝香草酚巴比巴比妥緩沖液3ml，混合，室溫靜置30min，再顛倒混合數(shù)次。目視比濁時(shí)，可背朝光，比濁管下襯有字白紙，辨認(rèn)字跡清晰程度來判定濁度單位。與測定管濁度相同的標(biāo)準(zhǔn)比濁管的單位數(shù)，即為測定血清的單位數(shù)。如用分光光度計(jì)比濁時(shí)，以麝香草酚巴比巴比妥緩沖液校正“0”點(diǎn)，波長650nm，讀取測定管的吸光度，查標(biāo)準(zhǔn)曲線求出濁度單位。  

麝香草酸濁度試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• TTT是一個(gè)很簡單的試驗(yàn)，但各試驗(yàn)室間出入往往不小。造成此差異因素很多;首先是雖然同稱為TTT試驗(yàn)，但各個(gè)實(shí)驗(yàn)室在試劑配制，標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制或標(biāo)準(zhǔn)管配制方法上并不相同。