99tcm-dtpa肺上皮細胞通透性測定概述

99Tcm-DTPA肺上皮細胞通透性測定是用于了解肺泡上皮細胞和毛細血管內皮的通透能力。肺泡毛細血管的內徑平均為8m，當注射直徑為 10-60 m的放射性顆粒（99mTc-MAA）后，顆粒隨血流進(jìn)入肺血管床 ，一過(guò)性嵌頓在肺毛細血管或肺小動(dòng)脈內，其分布與局部肺血流量呈正比（r=0.97）。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科放療、化療科特需病房
• 相關(guān)疾病 慢性阻塞性肺疾病 急性呼吸窘迫綜合征
• 相關(guān)癥狀 肺血流量很多 肺血流量很少 肺內病變 肺部腫塊 肺容量減小 肺部出血

99tcm-dtpa肺上皮細胞通透性測定正常值

• 肺泡上皮正常時(shí)，清除曲線(xiàn)均為單相指數曲線(xiàn) 。正常參考值依據各醫院的情況而定。有文獻報道99mTc-DTPA平均半清除時(shí)間為86+/-26min 。 

99tcm-dtpa肺上皮細胞通透性測定臨床意義

• 了解肺部疾病對肺上皮細胞通透性的影響。可用于急性肺損傷病人肺上皮通透性的評估，如肺透明膜病和成人呼吸窘迫綜合征，病變早期即可表現為99Tcm-DTPA清除加快，C1/2縮短，病情好轉后C1/2可逐漸恢復正常。值得注意的是，凡引起肺泡上皮細胞完整性改變的其他肺部疾病，如急性間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化等，也可得到相同的檢查結果，因此肺上皮細胞通透性測定可用于療效觀(guān)察，但無(wú)法對肺部疾病進(jìn)行明確診斷。
  異常結果：局限性減低或缺損。
  1. 一側肺不顯影；
  2. 肺葉性異常；
  3. 肺段性異常；
  4. 彌散性異常；放射性分布逆轉肺尖部高于肺底部，屬肺動(dòng)脈高壓所致。
  需要檢查的人群：有疑似肺血管病變，如PTE、肺動(dòng)脈炎癥等；慢性阻塞性肺部疾病；腫瘤等壓迫肺動(dòng)脈等癥狀患者。
  結果偏低可能疾病：
  慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈口狹窄。 

99tcm-dtpa肺上皮細胞通透性測定檢查方法

• 原理： 肺泡毛細血管的內徑平均為8m，當注射直徑為10-60 m的放射性顆粒(99mTc-MAA)后，顆粒隨血流進(jìn)入肺血管床 ，一過(guò)性嵌頓在肺毛細血管或肺小動(dòng)脈內，其分布與局部肺血流量呈正比(r=0.97)。應用核醫學(xué)顯像儀器在體外照相，即可得到反映局部肺血流灌注的影像，故稱(chēng)之為肺灌注顯像。
  顯像劑：99mTc-MAA(大顆粒聚合人血清白蛋白)混懸液。仰臥位慢速(約1min)靜脈注射，忌抽回血(防顆粒凝聚)。多體位平面顯像(ANT、POST、RLA、LLA、LAO、RAO、LPO、RPO)或/ 和斷層顯像。 

99tcm-dtpa肺上皮細胞通透性測定注意事項

• 檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習慣，注意個(gè)人衛生。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫生，吸氧10～15min；是否有肺動(dòng)脈高壓，選用坐位(肺擴張良好)注藥為宜；MAA注射前搖勻、緩慢注射、避免抽回血；有右到左分流患者慎用；有嚴重肺動(dòng)脈高壓及肺血管床極度受損者慎用；兒童及肺切除患者減量；負反應少見(jiàn)，及時(shí)給予吸氧和休息后癥狀消失。