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甲狀腺功能異常可致不孕 備孕前應做甲功檢測

2018-12-12 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在甲狀腺激素的正常調節下,我們的身體能夠有條不紊地進(jìn)行工作,它一旦異常導致調節失靈,人體的內分泌環(huán)境(包括性激素水平)將失去平衡,便會(huì )影響到女性激素的分泌與調節,降低受孕幾率。

甲狀腺功能異常可致不孕

甲狀腺異常引起性激素失衡

在甲狀腺激素的正常調節下,我們的身體能夠有條不紊地進(jìn)行工作,它一旦異常導致調節失靈,人體的內分泌環(huán)境(包括性激素水平)將失去平衡,便會(huì )影響到女性激素的分泌與調節,降低受孕幾率。女性甲狀腺功能異常的發(fā)病率是男性的4~5倍,如果發(fā)生在育齡期的女性中,便可能導致不孕不育。

甲亢、甲減都可引起不孕

如同內分泌講究平衡一樣,甲狀腺功能減退和亢進(jìn)都是病,都可能成為育齡女性備孕路上的障礙。

甲減通常是甲狀腺“怠工”造成的,導致機體一切生理活動(dòng)減慢,常使人精神乏力、脫發(fā)、易犯困、體重增加、月經(jīng)失調等,孕期的甲減則會(huì )影響胎兒生長(cháng)及大腦發(fā)育,還有部分沒(méi)有臨床表現的亞臨床甲減患者,同樣會(huì )導致不孕不育,則需通過(guò)促甲狀腺激素(TSH)篩查來(lái)確認。

甲亢的女性臨床表現則相反,通常會(huì )表現為易激動(dòng)、怕熱多汗、失眠、消瘦、甲狀腺腫大、月經(jīng)不調等。目前認為嚴重的甲亢可導致不育,甲亢包括亞臨床甲亢患者受孕后流產(chǎn)幾率以及其他不良妊娠結局比率增加。

甲狀腺自身免疫異常與不孕不育也有一定關(guān)系,目前主要測定甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb),有了這些抗體,身體的免疫系統會(huì )攻擊甲狀腺組織,產(chǎn)生甲減或甲亢的癥狀。患有自身免疫甲狀腺炎(AITD)的女性發(fā)生子宮內膜異位癥、胎盤(pán)早剝、流產(chǎn)幾率增加,多囊卵巢綜合征患者合并有AITD不孕幾率更高。

備孕前應做甲功檢測

甲狀腺疾病的診斷主要依靠專(zhuān)科醫生問(wèn)診了解病史、體格檢查和必要的輔助檢查,如甲狀腺功能檢查、B超等。目前甲狀腺功能檢查已經(jīng)是常規體檢項目,張瑩建議育齡期女性備孕前也應常規檢測甲狀腺功能。

如果發(fā)現甲狀腺疾病,建議到內分泌專(zhuān)科就診,判斷其病因、嚴重程度等。對于患有甲亢的育齡女性,主張規律治療至專(zhuān)科醫生判斷可以停藥后再考慮“造人”,不建議在治療期間懷孕。但如果是在懷孕期間發(fā)現甲亢,切莫忽視這一類(lèi)疾病以及抗甲亢藥物本身對妊娠存在的風(fēng)險,應找專(zhuān)科醫生指導,密切監測、權衡利弊、配合診療,以最大程度降低對母胎的不良影響。

對于臨床甲減或較嚴重亞臨床甲減(TSH值4-10mu/L)的育齡女性,也必須積極治療至甲功正常后再懷孕。因為未經(jīng)控制的臨床甲減及較嚴重的亞臨床甲減是不孕的一大原因,即使懷孕也可致胎兒發(fā)育異常(如體格發(fā)育異常及出生后智力異常,俗稱(chēng)“呆小病”)。對于TSH在2.5~4mu/L的亞臨床甲減的育齡女性,如果合并甲狀腺自身免疫紊亂或既往存在不良孕產(chǎn)史(如反復胎停、復發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn))等,也應該積極干預后再備孕,并在妊娠階段定期復診、配合治療,保證甲狀腺功能在孕期維持正常,以最大程度地保證母胎的健康。

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