如今的常規“體檢套餐”里，甲狀腺B超已不是新鮮玩意。但是，當人們拿到體檢報告，看見(jiàn)“甲狀腺結節，建議隨訪(fǎng)”時(shí)，不免心中“咯噔”一下：什么意思？會(huì )不會(huì )是腫瘤向我發(fā)出了“邀請函”呢？我該怎么辦？

別慌，下面小編帶大家來(lái)了解一下甲狀腺結節！

什么是甲狀腺結節？

甲狀腺內的腫塊統稱(chēng)“甲狀腺結節”，是囊腫、炎性團塊、腫瘤或其他疾病引起的甲狀腺腫物的一種形態(tài)描述，是最常見(jiàn)的一種甲狀腺病癥。觸診發(fā)現的結節約有3%'7%，超聲檢查可以發(fā)現20%'76%的受檢者有結節。女性比男性多見(jiàn)（比例大約是4：1），中老年比青少年多見(jiàn)。因此，中老年女性經(jīng)超聲檢查發(fā)現甲狀腺結節的，那是相當多啊。

甲狀腺結節有啥表現？

甲狀腺結節有良性、惡性之分，但卻沒(méi)有特異的臨床表現。有的良性結節生長(cháng)較快，有些像惡性腫瘤；而有的惡性腫瘤生長(cháng)緩慢，又類(lèi)似良性結節。因此，要確定甲狀腺結節的性質(zhì)，不能單憑體檢或超聲檢查，還需要結合病史、體檢、化驗檢查，甚至病理檢查才能判斷。

絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性?xún)H占5%。而且即使是惡性甲狀腺結節，其破壞性也比肺癌等小得多。所以一旦發(fā)現甲狀腺有結節，不必恐慌，千萬(wàn)不要草木皆兵。

甲狀腺結節會(huì )不會(huì )影響健康？

甲狀腺結節是否影響健康，取決于結節的病理性質(zhì)、大小、生長(cháng)方式和功能。

所謂病理性質(zhì)，就是通常人們常說(shuō)的良性或惡性，這只是大的分類(lèi)，細分下還有很多小類(lèi)。總的來(lái)說(shuō)，絕大多數的良性結節不引起主觀(guān)不適癥狀，可以與您和平共處。惡性結節會(huì )危害我們的健康。炎癥性的結節，如亞急性甲狀腺炎，會(huì )有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀。

如果結節過(guò)大或呈侵襲性生長(cháng)，可能會(huì )壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

如果結節能自主分泌甲狀腺激素，就會(huì )出現心慌、怕熱、多汗、易饑餓、消瘦等甲亢相應癥狀。如果合并甲狀腺機能減退，可能出現畏寒、浮腫、記憶力減退等表現。

如果甲狀腺結節發(fā)生壞死、出血，頸部腫塊會(huì )突然增大并可引起疼痛。

為啥會(huì )長(cháng)甲狀腺結節？

甲狀腺結節的病因復雜，目前認為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關(guān)。

①放射性接觸

輻射接觸史是甲狀腺癌的一個(gè)重要致病因子。兒童期接受照射劑量10—1000rad的個(gè)體，甲狀腺癌的發(fā)病率較高。

②自身免疫

自身免疫性甲狀腺炎患者易發(fā)甲狀腺結節。

③遺傳

除家族性甲狀腺髓樣癌以外，目前沒(méi)有證據表明其他甲狀腺癌有遺傳性，僅有約7%的甲狀腺乳頭狀癌患者可能有家族遺傳傾向。

④碘攝入過(guò)少或過(guò)多

嚴重碘缺乏可引起地方性甲狀腺腫，但碘攝入過(guò)多同樣會(huì )引起多種甲狀腺疾病，如甲狀腺功能異常和甲狀腺結節。

甲狀腺結節可能會(huì )惡化？

發(fā)現甲狀腺結節后應該去專(zhuān)科醫生處就診。詳細的病史詢(xún)問(wèn)有助于判斷結節性質(zhì)。如有甲亢癥狀的結節可能是高功能腺瘤，或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期。伴有甲減的結節，一般為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎后期，或木性甲狀腺腫。童年有頸部放療史的結節，或非甲狀腺腫流行區兒童的甲狀腺結節惡性的幾率大。有甲狀腺癌家族史的結節惡性比率高。多年存在的結節短期內無(wú)痛性明顯增大時(shí)，要考慮惡變的可能。

大多數結節患者甲狀腺功能在正常范圍，伴有促甲狀腺激素（TSH）異常者的結節惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb對甲狀腺炎的診斷有意義，對良惡性鑒別無(wú)特殊意義。降鈣素和癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中會(huì )升高。高分辨率超聲檢查發(fā)現甲狀腺結節的敏感性高，但判斷良惡性的特異性并不高。

甲狀腺結節怎么查？

體檢時(shí)醫生對頸部的觸診是甲狀腺結節的主要檢出方法，也是最簡(jiǎn)單、方便的方法。但觸診存在一定的局限性，因為觸診只能發(fā)現較大的或表淺的結節，而醫生的經(jīng)驗對結節的檢出率也會(huì )有影響。如果結節位置較深，或結節較小，質(zhì)地與腺體的差別不明顯，所以只靠觸診很可能就會(huì )漏診。

B超有理想的分辨率，可檢出直徑2mm的微小結節，提高甲狀腺結節檢出的靈敏度。B超不僅能提供結節的大小、質(zhì)地、邊界、鈣化情況和血流信號等重要信息，而且無(wú)創(chuàng )、快捷，價(jià)格也不貴，因此既可以作為結節的診斷依據，也可用來(lái)隨訪(fǎng)結節的生長(cháng)情況。

CT和MRI檢查對甲狀腺結節的診斷價(jià)值并不比超聲檢查更好，因此不作為常規使用，只有結節長(cháng)在胸骨后、不能被經(jīng)頸超聲發(fā)現時(shí)，或需要了解結節與周?chē)M織的關(guān)系時(shí)，才考慮使用。

因為甲狀腺含碘，與周?chē)M織具有天然的對比度優(yōu)勢（在圖像上對比很清晰），通常做個(gè)CT平掃就能獲得清晰影像。由于含碘造影劑可能對甲狀腺功能造成影響，因此對合并甲狀腺功能異常的結節患者應避免增強掃描，只在必要時(shí)采用。

發(fā)現結節后，還應做一些必要的生化檢查，包括甲狀腺功能、自身抗體及腫瘤標志物的測定。

同位素掃描還可以觀(guān)察到胸骨后甲狀腺腫和異位甲狀腺的位置、追蹤甲狀腺癌的轉移灶、判斷甲狀腺癌復發(fā)情況、鑒別頸部腫塊是否來(lái)源于甲狀腺，或與甲狀腺的位置關(guān)系，對甲狀腺結節的診斷有一定的輔助作用。

所有甲狀腺結節都要治嗎？

并不是所有的甲狀腺結節都需要治療，前面提到的檢查可幫助醫生區分哪些結節需要治療，哪些僅隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。

甲狀腺結節有哪些治療方法？

治療的方法主要有以下幾種：藥物、手術(shù)、同位素、無(wú)水酒精注射。治療方案要根據具體情況決定，有時(shí)還會(huì )進(jìn)行調整，比如最初僅定期隨訪(fǎng)觀(guān)察的患者可因結節生長(cháng)迅速或出現鈣化，而需要接受手術(shù)治療。

哪些結節要手術(shù)治療？

建議手術(shù)的甲狀腺結節包括：

1.增長(cháng)迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實(shí)是惡性的；

2.結節較大、有壓迫癥狀、非手術(shù)治療效果不好的；

3.合并甲亢的結節。