關(guān)于甲狀腺結節，看完這個(gè)就別瞎糾結了>>>

2018-09-25 來(lái)源：成都中科甲狀腺醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：多個(gè)流行病學(xué)研究表明，目前甲狀腺結節的患病率大約為50%，也就是說(shuō)，差不多一半的人都有甲狀腺結節，有甲狀腺結節的人可以松一口氣了吧。

隨著(zhù)體檢的普及和超聲技術(shù)的進(jìn)步，甲狀腺結節這個(gè)診斷越來(lái)越多地出現了。許多病人都是完美主義者，容不得身上長(cháng)任何結節，一聽(tīng)說(shuō)甲狀腺結節就茶飯不思。甚至有的病人會(huì )說(shuō)“大夫，我后事都準備好了”。

那么，甲狀腺結節真的這么可怕嗎？

其實(shí)，甲狀腺結節非常常見(jiàn)。多個(gè)流行病學(xué)研究表明，目前甲狀腺結節的患病率大約為50%，也就是說(shuō)，差不多一半的人都有甲狀腺結節，有甲狀腺結節的人可以松一口氣了吧。

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“最幸福的癌”

甲狀腺乳頭狀癌

大約有10%的結節是惡性的，也就是大約5%的人類(lèi)患有甲狀腺癌。有甲狀腺結節的人又開(kāi)始緊張了，我不會(huì )是那10%吧？

但是，這里又有個(gè)但是，超過(guò)90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌，而乳頭狀癌是一種預后極好的癌。

業(yè)內流傳著(zhù)兩句話(huà)：

第一句：如果這輩子非要得一種癌，那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。

第二句：還沒(méi)見(jiàn)過(guò)因甲狀腺乳頭狀癌而死亡的病例。

也就是說(shuō)，只有不足10%的甲狀腺癌預后不是極好。對于甲狀腺結節患者來(lái)說(shuō)，也就是只有不足1%的可能性患有預后不是極好的甲狀腺癌，有超過(guò)99%的可能性可以繼續吃香喝辣，安享晚年。

怎么樣，人生大起大落是不是太刺激了？

盡管甲狀腺結節的整體預后非常不錯，我們也應該積極對其進(jìn)行評估，鑒定其良惡性，挑選出需要處理的乳頭狀癌，甚至是預后不那么好的濾泡癌、髓樣癌、未分化癌以及淋巴瘤。

此時(shí)我們的主角隆重登場(chǎng)：超聲。

超聲是鑒別甲狀腺結節良惡性的首選檢查方法。

▲甲狀腺超聲檢查

甲狀腺結節及性質(zhì)的確定

在鑒別良惡性之前，超聲首先要評估甲狀腺中是否存在真正的結節。有的患者在外面體檢時(shí)查出有甲狀腺結節，最后來(lái)院檢查時(shí)才發(fā)現，其實(shí)并不是真正的甲狀腺結節。

這種情況通常出現于橋本氏甲狀腺炎患者中。如果甲狀腺回聲明顯不均，似乎可以看到多個(gè)結節融合并存，但實(shí)際上只是炎癥改變所致。如果將其誤認為多個(gè)結節，那么鑒別結果也就可能出錯。這種情況也有可能是亞急性甲狀腺炎。如果低回聲非常不規則，有時(shí)容易被誤認為是惡性結節。但如果詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現最近有過(guò)明顯的感冒史，而且頸前部有壓痛，那么就應該考慮到亞急性甲狀腺炎的可能。

另一種情況是非甲狀腺來(lái)源、但與甲狀腺關(guān)系密切的結節，包括甲狀旁腺結節、周?chē)馨徒Y等。其實(shí)，即使是完全長(cháng)在甲狀腺里的結節，也不一定是甲狀腺結節，也可能是異位甲狀旁腺、異位胸腺等。

確定為甲狀腺結節后，我們就可以通過(guò)超聲對結節的特征進(jìn)行評價(jià)。正如同評價(jià)一個(gè)人不能光憑一個(gè)方面一樣，甲狀腺結節良惡性的判斷也需要綜合多個(gè)方面，當然不同的方面權重有所不同。

在這些特征中，形態(tài)、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對結節的良惡性判斷較為關(guān)鍵，個(gè)數、位置、大小對結節性質(zhì)判斷后處理方式的選擇較為關(guān)鍵。

根據目前流行的危險分層方法，超聲檢查后我們可將甲狀腺結節粗略分成三類(lèi)：良性可能性大，惡性可能性大，以及介于兩者之間的性質(zhì)待定。

溫馨提示:

最好每年做一次甲狀腺彩超檢查，雖然大部分結節都屬于良性，但不能排除結節惡化的可能，一旦發(fā)現患有甲狀腺結節，及時(shí)做進(jìn)一步檢查，定期隨訪(fǎng)、及時(shí)處理，防患于未然很重要。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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