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甲狀腺結節會(huì )升級為惡性腫瘤嗎?

2018-09-21 來(lái)源:濟南國醫堂甲狀腺醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺結節的癌變幾率在5%—15%,腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著(zhù)直徑增大,腺瘤癌變的幾率也會(huì )增加。但不是所有的甲狀腺惡性腫瘤都是由良性結節癌變而來(lái)的,它也可能生出來(lái)就已經(jīng)是甲狀腺惡性腫瘤了。

   每5個(gè)人中就有近1個(gè)甲狀腺結節患者

  2017年中國最新癌癥數據特別強調
  “甲狀腺惡性腫瘤”
  發(fā)病率快速上升需特別引起重視
 
  甲狀腺結節癌變幾率5%—15%
  腺瘤10%
  甲狀腺結節的癌變幾率在5%—15%,腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著(zhù)直徑增大,腺瘤癌變的幾率也會(huì )增加。
  但不是所有的甲狀腺惡性腫瘤都是由良性結節癌變而來(lái)的,它也可能生出來(lái)就已經(jīng)是甲狀腺惡性腫瘤了。如今臨床上發(fā)現很多小結節,直徑僅為0.4到0.5厘米,但一穿刺就是惡性腫瘤,如甲狀腺微小惡性腫瘤。
 
  什么是甲狀腺微小惡性腫瘤?
  1988年,世界衛生組織將甲狀腺惡性腫瘤灶最大直徑小于等于1厘米的甲狀腺惡性腫瘤(無(wú)論是否有淋巴結轉移)定義為甲狀腺微小惡性腫瘤,在組織學(xué)上主要為甲狀腺乳頭狀微小惡性腫瘤,占到65%~99%,是近年來(lái)增加速度最快的甲狀腺惡性腫瘤。
 
  甲狀腺微小惡性腫瘤有兩種不同的發(fā)展結果:
  一種是惡性腫瘤的前期階段,從小開(kāi)始長(cháng)起,后續會(huì )轉移、侵犯周?chē)纳窠?jīng)、肌肉、氣管、食道。臨床上見(jiàn)到很多晚期的甲狀腺惡性腫瘤,就是腫瘤侵犯與轉移嚴重影響患者的生存質(zhì)量及生命安全,對于這種微小惡性腫瘤需要早期診斷、早期發(fā)現、早期治療。對他們而言積極的診斷治療不存在過(guò)度診斷也沒(méi)有過(guò)度治療。
  另一種就是懶惰的癌癥,將會(huì )一直以一厘米的大小伴隨患者終身,到死亡也不發(fā)病。
  醫生提醒患者,應當理性看待甲狀腺微小惡性腫瘤,若檢查出相應疾病指征,需要引起我們重視,但不必過(guò)于畏懼。
 
  哪些情況下惡變幾率更高?
  由于甲狀腺惡性腫瘤病灶小、發(fā)病隱蔽、多位于甲狀腺腺體中或背側被膜處,因此通過(guò)臨床觸診難以發(fā)現。
  可通過(guò)彩超先初步判斷,彩超報告中結節有以下特征,很有可能是惡性的:形態(tài)不規則、邊界不清晰、縱橫比大于一、低回聲、血流信號豐富、砂礫樣微小鈣化(<2mm)等。
  建議進(jìn)一步做穿刺活檢,這是判斷結節良惡性最直觀(guān)的病理學(xué)檢查。雖微小鈣化在甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率較低,但伴有微小鈣化的甲狀腺惡性腫瘤更有可能發(fā)生頸部淋巴結轉移。有學(xué)者認為結節>5mm是甲狀腺惡性腫瘤包膜外侵襲的危險指標,且與頸部淋巴結轉移有關(guān),患者需引起重視。
 
  部分患者認為自己良性結節,便掉以輕心,其實(shí),甲狀腺結節有5%—15%的惡性可能。所以,即使是良性結節,如果你出現以下情況,都是良性結節惡變的高危人群,一定要高度重視。
  ①兒童或者青少年時(shí)期,有頭部放射性照射或放射性接觸史的;
  ②家族里面有患甲狀腺惡性腫瘤的家族史;
  ③患者年齡小于14歲或者大于70歲;
  ④定期復查發(fā)現,短時(shí)間內結節明顯增大;
  ⑤伴有甲狀腺功能異常的結節(結節合并甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎);
  ⑥頸部淋巴結有轉移表現,甲狀腺惡性腫瘤侵犯周?chē)M織的;
  ⑦有乳腺惡性腫瘤病史
  總之,具體診療手段需聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的建議。
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