甲狀腺結節什么時(shí)候需要穿刺？有危害嗎？

2018-08-24 來(lái)源：北京廣濟醫院甲狀腺治療標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：而較小的結節準確穿刺到中心取材的難度較大，偏偏較大結節一般良性可能性大，較小的結節則不然，所以原則是彩超檢查為主，FNA為輔。

甲狀腺結節什么時(shí)候需要穿刺？有危害嗎？

結節穿刺是十分成熟的技術(shù)，對結節的良惡性的診斷有極大幫助，一方面如果是惡性的可以早期診斷，另一方面，如果是良性的可以避免手術(shù)等過(guò)度治療。是一個(gè)很好的選擇。

甲狀腺結節常見(jiàn)病有甲狀腺的退行性病變、自身免疫性疾病、炎癥及腫瘤等多種。穿刺是為了確定結節屬于哪種病變。明確診斷腫塊性質(zhì)的有效方法是穿刺細胞學(xué)檢查，也就是說(shuō)只有將結節部位的組織細胞取樣進(jìn)行活體檢驗才能確定，穿刺屬于微創(chuàng )的，穿刺就是吸出少量的組織，和抽血取樣驗血是一個(gè)道理。只要患者到正規的專(zhuān)科醫院做幾乎沒(méi)有任何危害。

什么情況下需要穿刺檢查?

有經(jīng)驗的彩超醫生對甲狀腺腫物檢查的準確性在80%以上，如果彩超基本可以確定腫物性質(zhì)，再結合手術(shù)中冰凍病理是一個(gè)比較合理的方法，FNA應該在彩超檢查很難定性，似是而非的情況下采用，避免為穿刺而穿刺的情況。況且你是多發(fā)結節，那么多的結節中應該穿刺哪一個(gè)?一般較大的結節容易穿刺，而較小的結節準確穿刺到中心取材的難度較大，偏偏較大結節一般良性可能性大，較小的結節則不然，所以原則是彩超檢查為主，FNA為輔。

甲狀腺結節該如何治療?

1、甲狀腺131碘治療

主要用于年老不能耐受手術(shù)的患者，目前國外采用此法治療非毒性結節性甲狀腺腫有增多的趨勢。但是此療法極有可能破壞膠狀腺組織，在進(jìn)行放射性碘治療后，病人早期可出現納差、嘔吐、頸部不適和疼痛等癥狀，嚴重者可危及生命。服碘131容易致畸，所以準備要小孩的和懷孕期間、哺乳期不能使用。服用碘131后近距離接觸會(huì )放射給別人。絕大多數患者會(huì )發(fā)生永久性甲減。

2、甲狀腺手術(shù)療法

單純性甲狀腺腫手術(shù)治療不為首選。手術(shù)可除去腫大的甲狀腺，解除壓迫癥狀。術(shù)后應給予甲狀腺激素治療，防止甲狀腺腫復發(fā)。臨床報告發(fā)現，手術(shù)治療對初次發(fā)病者有較高的治療效果，但若切除太少，則易復發(fā);若切除太多，又容易造成功能低下。此外，若手術(shù)中不慎傷及控制聲帶的神經(jīng)或甲狀旁腺，則易造成聲音嘶啞或低血鈣(四肢麻木或抽筋)，后者必須終生補充維生素D和鈣片。

3、甲狀腺激素抑制治療

甲狀腺激素制劑治療，治療期間應定期監測血TSH水平，目前推薦應以血清TSH抑制到正常低限水平為宜。甲狀腺激素治療的主要副作用是對骨和心臟的影響，需注意使用極小劑量的甲狀腺素抑制TSH，并監測血TSH和FT3的濃度，減少其副作用的發(fā)生。但是必須長(cháng)期服用，一般約在一年半至二年內方可逐漸減少藥量直至停藥。然而約有三分之一到一半的患者停藥后會(huì )復發(fā)，特別是那些甲狀腺腫大明顯或飲食攝取碘較多的患者(如常吃海帶、含碘鹽)。

很多人認為甲狀腺結節難以消除，很難治療，實(shí)際上，隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺結節這一疾病已不再是什么疑難雜癥，只要接受科學(xué)正規的治療，就一定可以完全康復。

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