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甲狀腺結節或包塊的診治原則

2018-07-25 來(lái)源:甲狀腺微創(chuàng )網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺結節或包塊是指甲狀腺存在可以觸及的局限性異常組織或影像上存在的不同于正常組織的局限性病變。一般大者稱(chēng)為包塊,小者叫結節,隨著(zhù)高分辨率超聲的引入,大量極小的數毫米結節被發(fā)現,使得甲狀腺結節更為多見(jiàn)。

甲狀腺結節或包塊在門(mén)診很常見(jiàn),特別是如今人們健康意識增強,體檢發(fā)現的甲狀腺結節占就診患者比例漸漸增高。

甲狀腺結節或包塊不必緊張

甲狀腺結節或包塊是指甲狀腺存在可以觸及的局限性異常組織或影像上存在的不同于正常組織的局限性病變。

一般大者稱(chēng)為包塊,小者叫結節,隨著(zhù)高分辨率超聲的引入,大量極小的數毫米結節被發(fā)現,使得甲狀腺結節更為多見(jiàn)。

甲狀腺結節有單發(fā)與多發(fā),隨著(zhù)年齡的增長(cháng),甲狀腺結節被發(fā)現的幾率也會(huì )增多。

總的情況是,約90%—95%的甲狀腺結節是良性病變,真正的甲狀腺惡性腫瘤占很少一部分。故對絕大部分甲狀腺結節患者來(lái)說(shuō)不必緊張,從容應對就是了。

當體檢觸診或影像檢查發(fā)現甲狀腺結節時(shí),有必要對甲狀腺結節作出初步評估,判斷良惡性,是否有手術(shù)指征等。

甲狀腺結節的不良因素或征象

以下情況屬甲狀腺結節的不良因素或征象,盡管不能說(shuō)一定就是惡性,但應引起注意,需要進(jìn)一步確診或積極手術(shù)處理:

少兒與老人甲狀腺結節,男性甲狀腺結節,結節硬而固定者,伴聲嘶或呼吸與吞咽困難的甲狀腺結節;

超聲檢查發(fā)現以下征象:甲狀腺結節為實(shí)性低回聲、形態(tài)不規則、境界不清伴有微鈣化或砂粒樣鈣化灶者,結節內血流豐富,或與結節同側的頸部淋巴結增大、結構異常、液化或鈣化者等。

按照甲狀腺結節與甲狀腺癌診斷指南,當懷疑甲狀腺結節為惡性時(shí),首選甲狀腺結節穿刺細胞學(xué)診斷。

但甲狀腺結節穿刺診斷技術(shù)臨床應用不普及,對濾泡型癌不能診斷,另外這一方法的陽(yáng)性發(fā)現率受診斷技術(shù)水平影響明顯,故當發(fā)現甲狀腺結節后常常需要綜合判斷。

有時(shí)甲狀腺結節很難診斷,有必要作綜合檢查來(lái)判斷,如彩色超聲或超聲造影與彈性成像,甲狀腺核素掃描,甲狀腺親腫瘤顯像檢查,甲狀腺穿刺細胞學(xué)檢查等,甚至手術(shù)診斷或直接手術(shù)治療。

甲狀腺結節直徑小于1厘米者,絕大部分情況下僅需要定期觀(guān)察,大于1厘米者一般需要進(jìn)一步綜合評價(jià)。結節過(guò)大者,如大于4.0厘米,不管良惡性一般建議手術(shù)。良惡性結節的手術(shù)方式與手術(shù)范圍不同,術(shù)后后續治療有明顯區別。

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