碘甲亢，有木有？

2018-07-10 來源：江門市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“碘甲亢”是“碘性甲狀腺功能亢進(jìn)”的簡稱，1821年由Coindet首次報告，用碘化物治療地方性缺碘性甲狀腺腫后引起甲亢的病例。

“傳說”中的碘甲亢，堪稱“奇葩”的那一種，您見過嗎？且聽我慢慢道來。

2月前一位家長帶著她12歲的女孩來到我診室，神情緊張地說她女兒患了甲亢，聽朋友說我是這方面的專家，想找我看看。我示意患者坐下，女孩自訴心跳加快伴手震2周，難入睡，余無其它不舒服。我體檢發(fā)現(xiàn)患兒甲狀腺I度腫大，質(zhì)地較硬，心率92次/分鐘，手震（＋），雙眼球無外突。外院的驗血報告（甲功六項）顯示：T3、T4、FT3、FT4均升高，STSH降低，ATPO正常，符合甲亢血清學(xué)表現(xiàn)，血常規(guī)正常。

我首先考慮患兒是Graves’病還是無痛性甲狀腺炎，再問病史：無甲亢遺傳史，近期無上呼吸道感染史。遂予患兒檢驗TRAb、血沉和甲狀腺SPECT靜態(tài)顯像。下午結(jié)果回復(fù)：TRAb陰性；血沉正常范圍；SPECT靜態(tài)顯像提示甲狀腺輪廓不清，吸锝功能降低（見下圖）。這不是Graves’病，難道是無痛性甲狀腺炎？

正納悶間，叫患兒進(jìn)來診室，猛然發(fā)現(xiàn)患兒一邊進(jìn)來一邊拿著“四洲紫菜”在吃！腦海中瞬時閃出“碘甲亢”的想法。追問病史，患兒媽媽說她女兒很喜歡吃紫菜，基本上每周最少2大包，已連吃1個多月！天哪！這不是“傳說”中的“碘甲亢”嗎？終于讓我“逮”到一個！我當(dāng)即告知患兒及家長，根據(jù)病史和檢查結(jié)果判斷，患兒甲亢應(yīng)該是服用太多的紫菜所致，囑立即停服紫菜和含碘多的食物（如海產(chǎn)品等），無需藥物治療，2月左右回來復(fù)查。

最近患兒如期回來復(fù)查，自訴停吃紫菜2周后不覺得心跳快了，手也不抖了，睡覺也正常了。體檢甲狀腺不大，心率82次/分鐘，手震（－）。甲功五項示T3、T4、FT3、FT4、STSH全部正常，SPECT靜態(tài)顯像示：甲狀腺輪廓清晰，大小正常，吸锝功能正常。至此，“碘甲亢”診斷明確！

據(jù)查證，“碘甲亢”是“碘性甲狀腺功能亢進(jìn)”的簡稱，1821年由Coindet首次報告，用碘化物治療地方性缺碘性甲狀腺腫后引起甲亢的病例。碘是人體的微量元素，是制造甲狀腺激素的主要原料，也是能造成甲亢的唯一一種非激素物質(zhì)。

含碘多的食物（如紫菜）和藥物（如胺碘酮）吃多了還真的會引起甲亢，嘴饞的朋友可不要太任性了！核醫(yī)學(xué)甲亢專科的醫(yī)生們診病時也要多一個心眼，遇到疑難病例時要多了解病史，才能避免誤診，采取正確的診療措施。