甲狀腺癌篩查的重要性

2018-06-12 來源：甲狀腺癌最好的治療辦法標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：篩查的目的是為了能夠減少甲狀腺癌造成的死亡或者提高生活質(zhì)量，而研究顯示，甲狀腺癌篩查并不能達(dá)到這些目的。

甲狀腺癌的發(fā)病率上升很快，體檢時超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)更是司空見慣，這些結(jié)節(jié)要不要處理？會不會癌變？甲狀腺癌需要手術(shù)嗎？什么時候手術(shù)？這些問題給人們帶來很大的困惑，有時造成嚴(yán)重的焦慮。

那么到底要不要篩查甲狀腺癌？早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌有沒有好處？有壞處嗎？

美國的USPSTF（UnitedStatesPreventiveServicesTaskForce）最新聲明，建議不要對無癥狀成年人進(jìn)行甲狀腺癌篩查。

甲狀腺癌篩查帶來的好處幾乎沒有，卻可能因為治療而帶來嚴(yán)重的傷害，比如損傷控制發(fā)聲和呼吸的神經(jīng)。

但是這項建議不適用于已經(jīng)有甲狀腺癌癥狀的病人，這些癥狀包括聲嘶、喉嚨痛、吞咽困難以及頸部腫塊、腫脹和不對稱。

過去10年，甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率每年增加4.5%，但是甲狀腺癌的死亡率卻沒有相應(yīng)的變化，甲狀腺癌的5年生存率超過98.1%。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)67%的成年人存在甲狀腺結(jié)節(jié)，那么為什么不需要進(jìn)行甲狀腺癌的篩查呢？篩查的目的是為了能夠減少甲狀腺癌造成的死亡或者提高生活質(zhì)量，而研究顯示，甲狀腺癌篩查并不能達(dá)到這些目的。相反，USPSTF發(fā)現(xiàn)，低危的無癥狀乳頭狀甲狀腺癌（最常見的甲狀腺癌類型）在無癥狀時治療與出現(xiàn)癥狀時才治療，最終結(jié)果并沒有更好。換句話說，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌并沒有好處。

90%的乳頭狀甲狀腺癌在發(fā)現(xiàn)多年后并沒有生長，而且發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌病人增多了，死亡人數(shù)卻沒有相應(yīng)增加。南非的一項政府支持的研究與美國的結(jié)果類似。美國每年發(fā)現(xiàn)250萬例成人甲狀腺結(jié)節(jié)，死于甲狀腺癌的只有1600例，這樣絕大部分人需要接受診斷性檢查包括創(chuàng)傷性檢查，并且?guī)斫箲]，而且，即使查出來是甲狀腺癌，最大可能也是惰性的。JAMA雜志發(fā)表的一篇系統(tǒng)分析文章，納入36項研究，包含43295例患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每100例甲狀腺切除術(shù)后，就有2.12~5.93例發(fā)生永久性甲狀旁腺功能減退癥，0.99~2.13例發(fā)生喉返神經(jīng)麻痹。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。

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平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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