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碘和甲狀腺的密切關(guān)系

摘要:碘缺乏的主要后果是甲狀腺功能紊亂,它的表現(xiàn)形式有很多種,大家所熟知的“大脖子病”(學(xué)名‘地方性甲狀腺腫’)是最典型的。

人體對碘可謂“如饑似渴”,吃進(jìn)肚子里大約1小時就基本吸收,3小時就幾乎完全吸收了。

吸收之后大部分的碘會在甲狀腺找到歸宿:甲狀腺就像吸塵器一樣,從血液中“俘獲”碘,人體主要通過尿液排出碘,也有少部分碘通過糞便排出體外,還有極少數(shù)是從汗液、呼吸、母乳排出。碘的生理功能相對單一,主要是參與甲狀腺激素的合成。甲狀腺激素幫助增強(qiáng)新陳代謝(比如維持人體正常體溫、調(diào)節(jié)人體血脂等),促進(jìn)生長發(fā)育尤其是腦發(fā)育。

碘的天平失衡了,會怎樣?

碘缺乏的主要后果是甲狀腺功能紊亂,它的表現(xiàn)形式有很多種,大家所熟知的“大脖子病”(學(xué)名‘地方性甲狀腺腫’)是最典型的。

此外還有一些智力、體能方面的問題。值得注意的是兒童和青春期缺碘會影響生長發(fā)育和智力發(fā)育。孕產(chǎn)婦缺碘其實(shí)對她自己的影響倒是次要的,主要是影響胎兒和嬰兒的大腦發(fā)育,嚴(yán)重的甚至引起胎兒流產(chǎn)、畸胎或死亡。

胎兒期至出生后的三個月是大腦發(fā)育關(guān)鍵期,此時缺碘可能造成不可逆的智力低下,其中“克汀病”(也叫呆小癥)就是缺碘所引起的最嚴(yán)重的危害。

碘過量則同樣會影響甲狀腺功能,既可導(dǎo)致甲亢,也可導(dǎo)致甲減,其中孕婦碘過量還可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺機(jī)能減退。目前多數(shù)研究認(rèn)為碘過量會增加“自身免疫性甲狀腺疾病”患病率。

碘過量與甲狀腺腫瘤的關(guān)系是近年關(guān)注熱點(diǎn),有很多恐慌的不實(shí)報道。

其實(shí),在碘攝入量充足的地區(qū)并未發(fā)現(xiàn)其與甲狀腺癌的相關(guān)性。瑞士的一項(xiàng)研究甚至發(fā)現(xiàn),食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降,并且補(bǔ)碘后甲狀腺癌的惡性程度也是逐漸從原來的高度惡性往低度惡性方向轉(zhuǎn)化。

世界衛(wèi)生組織(WHO)也認(rèn)為,碘攝入充足地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)低于碘缺乏地區(qū)。所以,“食鹽加碘造成甲狀腺癌高發(fā)”的說法目前還毫無科學(xué)依據(jù)。

每天攝入多少碘是安全的?

中國營養(yǎng)學(xué)會制定的碘的每日推薦攝入量:0-3歲為50微克,4-10歲為90微克,11-13歲為120微克,14歲以上為150微克,孕婦和乳母為200微克。

6克正好是鹽的推薦攝入量,12克差不多就是我國居民的平均鹽攝入量。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日最高安全碘攝入量為800微克。

總之,上述劑量和食鹽加碘的量還有較大的安全邊際:按我國碘添加上限30毫克/公斤計算,要吃到600微克就需要吃20克鹽,鹽的推薦攝入量才5-6克,咱中國人平均鹽攝入量是12克左右,你不至于口味重到這個地步吧?要真是那樣,你要考慮一下心血管疾病的風(fēng)險而不是甲狀腺出毛病。

哪些人要少吃碘?哪些人要多吃碘?

根據(jù)我國目前的人群碘營養(yǎng)狀態(tài)和食鹽加碘的規(guī)定,選擇無碘鹽對大多數(shù)人而言是一種盲從。

目前認(rèn)為對某些長期生活在高碘地區(qū)(注意高碘地區(qū)并不是沿海地區(qū))的人群、患有甲亢并且T3和T4明顯增高的患者以及某些需要進(jìn)行同位素碘治療或檢查的患者應(yīng)該進(jìn)行無碘或低碘飲食,當(dāng)然對于甲亢已經(jīng)控制、T3、T4已經(jīng)恢復(fù)正常的患者還是可以正常攝入加碘鹽的。

尤其要提出的是,育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、胎兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童和青春發(fā)育期的孩子等,是碘缺乏危害的主要受害者,這部分人群處于特殊的生理階段,在同樣的生活環(huán)境中,他們最易遭受缺碘的威脅,在日常生活中這部份人群尤應(yīng)注意碘的充分補(bǔ)充,千萬不能聽信謠傳采用無碘鹽。

最后總結(jié)一下,我國目前人群碘營養(yǎng)狀態(tài)還是基本合理的,無需過多擔(dān)心,加碘鹽是目前人群飲食中碘的主要來源,還是可以正常食用的,對于處于特殊生理時期的一些人群更要關(guān)注碘攝入不足問題。

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