PET篩查在分化型甲狀腺癌的應(yīng)用

2018-03-14 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：PET篩查后，觀察治療是最常見的治療策略占到55%，篩查后有33%的患者采取手術(shù)治療，11.5%的患者采用放療或化療，0.5%的患者采取姑息療法。在篩查后，29.5%的案例改變了治療方法。

發(fā)表在《甲狀腺》雜志上的一項(xiàng)最新研究顯示，大約1/5分化型甲狀腺癌患者做過PET成像并且PET篩查結(jié)果改變了大約30%患者的治療方式。

研究人員寫道：“低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺癌發(fā)生率的上升正改變著治療模式。有趣的是，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估推動(dòng)著治療的進(jìn)一步發(fā)展。所謂甲狀腺“一刀切”的治療方法已經(jīng)不再適用。這點(diǎn)對(duì)甲狀腺癌治療后監(jiān)測(cè)同樣如此。成像模式的選擇要基于疾病復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的臨床懷疑和血清甲狀腺球蛋白水平，并綜合患者疾病風(fēng)險(xiǎn)。”

密歇根大學(xué)的JaimeL.Wiebel博士和同事們對(duì)585名分化型甲狀腺癌患者進(jìn)行了評(píng)估。這些患者在2006–2011年間都曾做過手術(shù)。研究人員以此來確定符合適應(yīng)癥并進(jìn)行PET篩查的使用率及根據(jù)治療結(jié)果改變治療方式的比率。平均隨訪時(shí)間為5年。

所有患者總共做過200次PET篩查。19%的患者至少做過一次PET篩查。54.1%的患者做過一次PET篩查，25.2%的患者做過2次，25.2%的患者做過3次，6.3%的患者做過4次，2.7%的患者做過5次，0.9%的患者超過5次。

一項(xiàng)先前PET篩查的隨訪結(jié)果顯示，最常見的征象占到28.4%，甲狀腺球蛋白水平增高及放射性碘陽(yáng)性占到26%，疾病程度評(píng)估占到16.5%，其他成像檢測(cè)異常占到11%，甲狀腺球蛋白持續(xù)上升占9%，甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性占6.5%，征象不明占1.5%，有其征象占1%。

62%的PET篩查結(jié)果為陽(yáng)性。

PET篩查后，觀察治療是最常見的治療策略占到55%，篩查后有33%的患者采取手術(shù)治療，11.5%的患者采用放療或化療，0.5%的患者采取姑息療法。在篩查后，29.5%的案例改變了治療方法。

研究人員寫道：“目前研究表明，PET篩查對(duì)下述患者幫助比較大：1對(duì)放射性碘篩查陰性而甲狀腺球蛋白水平過高患者；2甲狀腺球蛋白持續(xù)增高患者；3先前篩查后常規(guī)隨訪治療方法改變可能性不大的患者。另外，應(yīng)該注意PET篩查的成本-效益和輻射暴露。成像技術(shù)的應(yīng)用是否會(huì)影響患者的發(fā)病率和死亡率而不是單純對(duì)甲狀腺癌復(fù)發(fā)或持續(xù)存進(jìn)行識(shí)別，這點(diǎn)需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)。

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