甲狀腺結節的發(fā)病率達到了4％—7％，在中年婦女中甚至能達到11.3％，很多甲友“談節色變”，認為結節就等同于惡性腫瘤。其實(shí)這種憂(yōu)慮大可不必，所有甲狀腺結節中，只有5％左右的結節才是惡性腫瘤，剩下的95％的結節可以是退行性變、炎癥、良性腫瘤、鈣化、纖維疤痕組織、血腫、囊腫或結節性甲狀腺腫。
超聲：一般的甲狀腺結節大約有25％可能出現鈣化陰影，而惡性腫瘤中有50％—62.5％有鈣化情況，因此鈣化及其具體形態(tài)和分布情況成為了彩超檢驗甲狀腺性質(zhì)的重要數據之一。除此之外，彩超還能檢查多普勒血流情況、結節大小、形態(tài)、數量等情況。
B超鑒別甲狀腺結節良惡性的依據
1、結節內是否有鈣化
首先要看的就是結節內是否有鈣化。由于大約80%左右的惡性腫瘤內有鈣化，而只有大約50%的良性結節內才有鈣化，因此鈣化是一個(gè)甲狀腺癌的重要標識。當然，并非所有類(lèi)型的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細分為：
★微鈣化：表現為后方帶或不帶聲影的點(diǎn)狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內部淀粉沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內可有此表現；
★邊緣鈣化：指的是位于甲狀腺結節邊緣部位的鈣化，常見(jiàn)于結節性甲狀腺腫，是良性結節的標志；
★粗鈣化和鈣化斑：是指單個(gè)粗大鈣化灶，且在鈣化區域超聲未顯示甲狀腺結節，常見(jiàn)于甲狀腺良性病變，比如結節性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性病變中。許多老年人的甲狀腺內粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營(yíng)養不良造成的。
2、結節邊界不清晰
結節邊界不清晰。大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結節的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現。
3、回聲不均勻
回聲不均勻。研究發(fā)現，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結節的回聲不均，但一旦B超發(fā)現的結節回聲均勻，基本上可以認為其惡性可能很小了。
4、囊性成分不均勻
一般來(lái)說(shuō)，囊性成分越多，良性結節的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”圖像的結節基本就可以肯定是良性結節了。而小的囊性結節內有強回聲伴后方增強，即伴“彗星尾征”偽像的囊性結節也是良性結節的特征性表現。而囊實(shí)性成分混合的結節，尤其是囊壁有結節狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。
5、低回聲結節
低回聲結節。幾乎所有的惡性結節和大部分（約90%）的良性結節都是屬于低回聲結節，一旦發(fā)現結節內回聲屬于等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結節處理了。
6、結節內流表現
結節內血流表現。各種良惡性結節內均會(huì )有血流表現，但惡性結節還是有其特異性的。一般惡性結節內的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結節內血流紊亂。結節性甲狀腺腫的特點(diǎn)是可見(jiàn)血流在結節間穿行、繞行；而腺瘤的內部血流信號呈點(diǎn)狀或條束狀分布；當發(fā)現腺瘤周邊血流信號較豐富時(shí)，一般提示是囊腺瘤。
7、頸部淋巴結腫大
頸部淋巴結腫大。除了甲狀腺結節本身的特征表現以外，頸部淋巴結也是一個(gè)非常重要的鑒別證據。一般來(lái)說(shuō)，正常腫大的淋巴結在B超上表現為橢圓型，并可見(jiàn)淋巴門(mén)或臍結構。
如果發(fā)現甲狀腺結節同時(shí)伴有頸部淋巴結腫大，且腫大淋巴結的淋巴結門(mén)結構消失、囊性變，或淋巴結內出現微小鈣化，血流信號紊亂時(shí)提示此結節為惡性且已伴有淋巴結轉移。需要指出的是，B超對頸部血管周?chē)D移的淋巴結比較敏感，但對甲狀腺周?chē)D移的淋巴結（中央組淋巴結）不是很敏感，這可能與B超的工作原理有關(guān)。
綜合說(shuō)來(lái)
①如果發(fā)現一個(gè)甲狀腺結節屬于低回聲實(shí)性結節伴微鈣化、邊界不清、回聲不均勻、血流紊亂，則其為惡性結節的可能性將超過(guò)90%。
②如果同時(shí)發(fā)現頸部淋巴結腫大伴淋巴結構異常，則更應高度懷疑惡性腫瘤，必要時(shí)可以直接手術(shù)確診。
③而發(fā)現的結節屬于高回聲、邊界清晰、回聲均勻、囊性成分較多且頸部淋巴結無(wú)異常時(shí)，其為良性結節的可能性也將超過(guò)九成。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥221.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥7調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥26清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥71.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16
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