甲狀腺結節B超--你要關(guān)注什么？

2018-02-07 來(lái)源：協(xié)和周大夫聊健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前認為發(fā)現甲狀腺結節最好的方法是甲狀腺B超。既方便，也沒(méi)有輻射等不良的影響。既可看形態(tài)，還可看血流。其他的檢查如CT/MRI，只有在腫瘤與周?chē)P(guān)系不清楚時(shí)，才選擇。

甲狀腺結節我曾經(jīng)也寫(xiě)過(guò)相關(guān)的文章，可在我的微信公眾號歷史消息中查到，可能會(huì )稍微麻煩一點(diǎn)，有興趣的可以參考一下。也可以直接點(diǎn)擊文章→“甲狀腺結節”想要忘記不容易——再談甲狀腺結節

今天我們再聊一聊甲狀腺結節的B超表現，使大家有個(gè)基本了解。甲狀腺結節非常常見(jiàn)，特別是有些單位體檢都常規做甲狀腺B超，檢查的廣泛，也是發(fā)現甲狀腺結節增多的一個(gè)原因。是否現在甲狀腺結節有過(guò)度醫療的問(wèn)題，我想是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。由于醫療技術(shù)的發(fā)展，以前很多沒(méi)診斷的疾病，現在診斷了，是不是一定是好事，有時(shí)確實(shí)很難說(shuō)。醫療的把控取決很多方面，包括醫生、患者、家庭、社會(huì )等等，永遠沒(méi)有絕對的。對疾病的認識，永遠是在發(fā)展的路上，沒(méi)有盡頭，也沒(méi)有絕對，這是我個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)。即使所謂的基因檢測、精準治療，可能能解決一些問(wèn)題，但絕沒(méi)有想象的那么好。

大家可能都知道，醫生也是這么說(shuō)的，大部分甲狀腺結節是良性的。在那些甲狀腺癌中，大部分又是乳頭狀癌，手術(shù)效果非常好，有些可能不需要做手術(shù)也能長(cháng)期存活。因為有很多尸檢報告中發(fā)現甲狀腺癌，但是這些人并不是死于甲狀腺癌。這是不是甲狀腺癌就可以掉以輕心，不用管了呢？我想沒(méi)有人會(huì )不在意，因為即使是所謂的乳頭狀癌，也可以出現淋巴結、肺部，甚至骨頭的轉移，一旦發(fā)生廣泛轉移，治療效果就很差了。另外腫瘤是一種慢性病，每個(gè)人表現也不一樣，這與個(gè)人的遺傳基礎和生活環(huán)境密切相關(guān)。到底是什么因素？起多大的作用？我們還遠遠不了解，我們對疾病的認識遠沒(méi)有我們想象的那么全面。

目前認為發(fā)現甲狀腺結節最好的方法是甲狀腺B超。既方便，也沒(méi)有輻射等不良的影響。既可看形態(tài)，還可看血流。其他的檢查如CT/MRI，只有在腫瘤與周?chē)P(guān)系不清楚時(shí)，才選擇。

甲狀腺結節B超主要看什么呢？

1、邊界是否清楚

良性結節一般邊界清楚，惡性的因為對周?chē)M織有侵襲，邊界可以不清晰。但是，有些炎性的病灶，可以有滲出，邊界也是不清楚的。

2、形態(tài)是否規則

良性病變，一般形態(tài)是規則的，有些周?chē)€有暈。

3、是否有點(diǎn)狀強回聲

可見(jiàn)于兩種情況：一種是膠質(zhì)，這是良性的標志。一種是鈣化。惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化或砂礫樣鈣化；但有鈣化不一定都是惡性的。

4、腫瘤或結節的內部是否有血流

血流分為內部血流、外部血流。惡性的多有內部血流紊亂。因為甲狀腺是一個(gè)血流豐富的器官，腺體血流一般都比較豐富。如果是甲亢，血流更豐富，火焰狀。

5、結節是否縱向生長(cháng)

也就是甲狀腺結節縱向的直徑是否大于橫向的直徑，即縱橫比是否大于1，如果是，也需要考慮惡性可能。

6、是否有淋巴結或周?chē)?/p>

結節與周?chē)M織是否有粘連，淋巴結是否皮髓分界不清。如果有遠處轉移那肯定是惡性的。當然現在腫瘤發(fā)現都比較早，遠處轉移的不多。

但是，不是每一個(gè)結節上述B超的表現都具備，這就需要具體分析。總之，表現的越多，惡性的可能性越大。當然B超檢查，醫生的經(jīng)驗以及機器的分辨率對B超結果的判斷有很大的影響，我一般比較相信本院醫生做的B超，有些外院的檢查可疑的建議復查一下。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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