超聲發(fā)現甲狀腺結節：怎么辦怎么辦？

2018-02-04 來(lái)源：東單九號院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：許多病人都是完美主義，容不得身上長(cháng)任何結節，一聽(tīng)說(shuō)甲狀腺結節就茶飯不思。甚至有的病人對我說(shuō)，大夫，我后事都準備好了。

隨著(zhù)體檢的普及和超聲技術(shù)的進(jìn)步，“甲狀腺結節”這個(gè)診斷如雨后春筍般出現，又如揮之不去的烏云，“飛入尋常百姓家”了。

許多病人都是完美主義，容不得身上長(cháng)任何結節，一聽(tīng)說(shuō)甲狀腺結節就茶飯不思。甚至有的病人對我說(shuō)，大夫，我后事都準備好了。

甲狀腺結節是否真的如此可怕呢？遇到甲狀腺結節應該怎么辦呢？

其實(shí)，甲狀腺結節非常常見(jiàn)。多個(gè)流行病學(xué)研究表明，目前甲狀腺結節的患病率大約為50%，也就是說(shuō)，差不多一半的人都有甲狀腺結節！有甲狀腺結節的人們可以松一口氣了吧。有一半的人類(lèi)和你同呼吸、共命運，你有什么好怕的？

但是，凡事都怕但是

大約有10%的結節是惡性的，也就是大約5%的人類(lèi)患有甲狀腺癌。有甲狀腺結節的人們又開(kāi)始緊張了，我不會(huì )是那10%吧？

但是，這里又有個(gè)但是

超過(guò)90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌，而乳頭狀癌是一種預后極好的癌。我們業(yè)內流傳著(zhù)兩句話(huà)。第一句，如果這輩子非要得一種癌，那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。第二句，甲狀腺乳頭狀癌死亡的病例比較罕見(jiàn)的。也就是說(shuō)，只有不足10%的甲狀腺癌預后不是極好。對于甲狀腺結節患者來(lái)說(shuō)，也就是只有不足1%的可能性患有預后不是極好的甲狀腺癌，有超過(guò)99%的可能性可以繼續吃香喝辣，安享晚年。怎么樣，人生大起大落是不是太刺激了？

盡管甲狀腺結節的整體預后非常不錯，我們也應該積極對其進(jìn)行評估，鑒定其良惡性，挑選出需要處理的乳頭狀癌，甚至是預后不那么好的其它類(lèi)型甲狀腺癌。此時(shí)我們的主角隆重登場(chǎng)：超聲。超聲是鑒別甲狀腺結節良惡性的首選檢查方法。

正如同評價(jià)一個(gè)人不能光憑一個(gè)方面一樣，甲狀腺結節良惡性的判斷也需要綜合多個(gè)方面，其中形態(tài)、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對良惡性判斷較為關(guān)鍵，個(gè)數、位置、大小對處理方式的選擇較為關(guān)鍵。典型惡性結節的超聲特征包括回聲低或極低，縱橫比>1，形態(tài)不規則邊界不清楚，點(diǎn)狀鈣化以及局限性豐富的血流。極少惡性結節具備上述所有特征，具有上述一個(gè)或多個(gè)特征時(shí)就應該考慮到惡性的可能性。

下面我們就具體來(lái)說(shuō)一說(shuō)這些超聲特征：

特征1

“低”和“高”

回聲是超聲報告特有的描述。超聲描述中必定有對甲狀腺結節回聲的描述，從“無(wú)回聲-高回聲-等回聲-低回聲-極低回聲”風(fēng)險依次增加，對于低、極低回聲結節尤其需要警惕惡性風(fēng)險。

特征2

“豎”和“橫”

醫學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)為縱橫比，若縱橫比＞1，則結節為豎著(zhù)長(cháng)；若縱橫比＜1，則結節為橫著(zhù)長(cháng)。縱橫比>1,甲狀腺結節長(cháng)成“高瘦型”,惡性風(fēng)險明顯增加，如下左圖所示。若縱橫比＜1，甲狀腺結節為“矮胖型”，惡性風(fēng)險明顯減低，如下。

縱橫比>1

“高瘦型”

惡性風(fēng)險增加

縱橫比<1

"矮胖型"

惡性風(fēng)險降低

特征3

不規則

簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是長(cháng)成了“歪瓜裂棗”，邊緣不光滑，像蟹爪一樣往外擴散，有些甚至往甲狀腺外霸占地盤(pán)，這樣的結節風(fēng)險極高，必須盡快來(lái)醫院就診。

特征4

鈣化

鈣化，尤其是微小鈣化，是最常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型——乳頭狀癌的特征性表現之一，但也有一部分其余類(lèi)型的甲狀腺結節鈣化，如間斷的環(huán)狀鈣化有惡性風(fēng)險。總之，當超聲發(fā)現甲狀腺結節里出現鈣化時(shí)，還是來(lái)醫院就診，再次評估一下吧。

特征5

“實(shí)”和“空”

若您的甲狀腺結節特別空，像個(gè)水泡，或者像海綿樣，由多個(gè)小囊結構聚集而成，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)為甲狀腺囊性結節或者甲狀腺囊腫，那您可以放心地隨訪(fǎng)觀(guān)察它，這樣的結節基本不會(huì )癌變。而若您的甲狀腺結節內有實(shí)性成分，超聲報告會(huì )描述為甲狀腺囊實(shí)性結節或者甲狀腺實(shí)性結節，那么需要對實(shí)性部分進(jìn)行其余四點(diǎn)的再次評估，這就來(lái)醫院交給專(zhuān)業(yè)的超聲醫生吧。

囊性結節

海綿型結節

實(shí)性結節

風(fēng)險增加

總結一下，如果超聲報告描述的甲狀腺結節有“低豎不鈣實(shí)”即“低樹(shù)不該實(shí)”這五個(gè)特點(diǎn)中的任何一點(diǎn)，都建議您盡快來(lái)醫院就診；若以上五點(diǎn)均未出現，那您可以放松心情，但也希望您抽空來(lái)醫院復檢一下。

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