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什么樣的甲狀腺結節患者需要穿刺檢查?

2018-01-28 來(lái)源:沈陽(yáng)國防甲狀腺醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:TSH水平減低,但I131攝取實(shí)驗提示為冷結節或溫結節(通常伴T(mén)SH水平下降的熱結節絕大多數為良性結節,暫不考慮細針穿刺)。

就外科而言,對于甲狀腺結節的患者,首要需要解決的問(wèn)題就是結節良惡性的判斷。對于確診及高度懷疑甲狀腺結節的患者,初診常需檢測血TSH(甲狀腺刺激激素)水平及甲狀腺、頸部淋巴結彩超。

以下甲狀腺結節患者考慮進(jìn)行系針穿刺活檢:

1.血TSH水平正常或增高的患者。

2.TSH水平減低,但I131攝取實(shí)驗提示為冷結節或溫結節(通常伴T(mén)SH水平下降的熱結節絕大多數為良性結節,暫不考慮細針穿刺)。

就以上兩大人群而言,常需根據其彩超及臨床表現(如結節近期明顯增大)決定是否進(jìn)行細針穿刺活檢。

那么哪些彩超描述高度提示為惡性結節呢?

通常而言具有以下特點(diǎn)的結節為可疑惡性結節:1.低回聲;2.形態(tài)不規則;3.邊界不清;4.內部多發(fā)微鈣化;5.縱橫比大于1;6.內部血流豐富。

以上所提及的細針穿刺活檢標準適用于一般人群,對于存在高危臨床因素的患者常需醫生根據實(shí)際情況縮窄以上標準。也就是說(shuō),高危人群的甲狀腺結節即使沒(méi)有達到指南上的標準,也常需考慮積極穿刺活檢。兒童及青少年時(shí)期放射線(xiàn)暴露者、既往甲狀腺癌行患側甲狀腺及峽部切除者、既往患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、Carney綜合癥、Cowden綜合癥、MEN2等與甲狀腺癌密切相關(guān)疾病病史者、一級親屬患有甲狀腺癌者、PET-CT提示高攝取灶者均屬于高危人群。

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