許多甲狀腺疾病可能會(huì )服用優(yōu)甲樂(lè )。很多人會(huì )問(wèn)，為什么說(shuō)明書(shū)上推薦晨起空腹服用優(yōu)甲樂(lè )？她是夜貓子沒(méi)有早晨怎么服藥？對于甲狀腺乳頭狀癌患者來(lái)說(shuō)，TSH抑制治療是一個(gè)非常重要的手段。但是我們發(fā)現，部分患者已經(jīng)吃了很高劑量的優(yōu)甲樂(lè )了，但是TSH水平還是未得到很好的抑制。是什么原因影響優(yōu)甲樂(lè )的作用，導致其“藥物效果”下降？
優(yōu)甲樂(lè )的服用量已經(jīng)足了，但是TSH還是達不到理想水平，需要了解以下幾點(diǎn)：
1、優(yōu)甲樂(lè )的來(lái)源：如果優(yōu)甲樂(lè )是從外面藥店購買(mǎi)的，但是不排除假藥可能。
2、如果能確定優(yōu)甲樂(lè )是來(lái)自正規醫院，就要詢(xún)問(wèn)患者的服藥時(shí)間是否正確；服藥的依從性是否很好；吃藥之后有沒(méi)有立即喝牛奶、豆漿等，有沒(méi)有吃鈣片等，因為這些會(huì )影響優(yōu)甲樂(lè )的吸收。
3.、詢(xún)問(wèn)有無(wú)胃腸道疾病，是否服用質(zhì)子泵抑制劑等；有無(wú)乳糖不耐受的表現，如喝牛奶不耐受。
4、如果上述情況都排除了，再考慮其他因素：如甲狀腺激素抵抗綜合癥，比較少見(jiàn)的有脫碘酶異常；更少見(jiàn)的病因是垂體單純對T3反應差。排除影響優(yōu)甲樂(lè )吸收的因素之后可以試著(zhù)加用藥物劑量，或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用，因為甲狀腺片里面含有T3成分，再復查甲功。如果TSH受到抑制了，提示這部分患者真有可能是脫碘酶異常導致的。
小貼士：關(guān)于服藥方面的提示
1、辯真偽：優(yōu)甲樂(lè )應該在正規醫院購買(mǎi)，不要因小失大。
2、正確貯藏：25℃以下貯藏。
3、服藥時(shí)間和依從性：優(yōu)甲樂(lè )因為其有較長(cháng)的半衰期（約7天），故一天僅需服用一次。因為與食物同服可能會(huì )影響優(yōu)甲樂(lè )的藥物吸收，所以推薦優(yōu)甲樂(lè )的服藥時(shí)間是清晨空腹，建議餐前60分鐘服藥，服藥后30分鐘早餐是底線(xiàn)。
4、影響優(yōu)甲樂(lè )吸收的食物：葡萄柚，黃豆類(lèi)，濃咖啡，牛奶，豆漿以及高纖維飲食等。建議服藥后4小時(shí)喝牛奶，豆漿。
5、影響優(yōu)甲樂(lè )吸收的藥物：如消膽胺和考來(lái)替泊，優(yōu)甲樂(lè )應在服用消膽胺和考來(lái)替泊前4-5h前服用。含鋁、鐵、鈣的藥物也妨礙優(yōu)甲樂(lè )的吸收，應在服用上述藥物前至少2h服用優(yōu)甲樂(lè )。
6、胃腸道疾病，乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥也影響優(yōu)甲樂(lè )的吸收。此外，有一部分人存在乳糖不耐受的情況，可能會(huì )對優(yōu)甲樂(lè )不耐受。
7、補充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時(shí)間。所以治療初期，每隔4-6周測定相關(guān)激素指標，然后根據檢查結果調整優(yōu)甲樂(lè )的劑量，直至達到治療目標。治療達標后，需要每6-12個(gè)月復查1次有關(guān)激素指標。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥7用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥161.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32育陰潛陽(yáng)，豁痰散結，降逆和中。用于癭病（甲狀腺機能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價(jià)： ￥139主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7.8清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥28清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20
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